Výšková choroba

Výšková choroba je reakcia tela na vzduch s nízkym obsahom kyslíka vo vysokých nadmorských výškach, spôsobená nižším tlakom vzduchu. Reaguje na to telo - niektoré reakcie sú normálne, zatiaľ čo iné sú znakmi choroby. Lekárske reakcie sú vážne a ak neskončíte v lekárskej starostlivosti, môžu viesť k smrti.

Pozadie

Čím vyššie od hladiny mora sa dostanete, tým nižší je tlak vzduchu. Telo má tri hlavné problémy s vysokou nadmorskou výškou a sprievodným nižším tlakom vzduchu:

Vzduch obsahuje nižšie množstvo kyslíka na jednotku. Telo to kompenzuje okamžitým zvýšením rýchlosti dýchania a tvorby červených krviniek s cieľom zlepšiť príjem kyslíka. Tento proces však telo spomalí, pretože neumožňuje posun kyslosti v krvi, ktorý je dôsledkom zvýšenej ventilácie. . Aby bola možná zvýšená ventilácia, obličky preto začnú vylučovať bikarbonát po dvoch až troch dňoch zníženého obsahu kyslíka v krvi.

Červené krvinky sa neustále produkujú, ale ich tvorba trvá viac ako týždeň. Je preto nemožné dosiahnuť skutočný nárast červených krviniek počas prvého týždňa (pozri tiež časť o vysokohorskej diuréze).
Dýchanie je v polohe na chrbte neefektívnejšie. To znamená, že najnižšie hladiny kyslíka v krvi sa objavia v noci, čo znamená, že stimulujú najväčšiu adaptáciu, a zároveň vtedy hrozí, že ochoriete.

Zmeny, ktorými telo prechádza vo vysokých nadmorských výškach, sú zložité a môžu byť poriadne dramatické. Niektoré reakcie sú normálne, zatiaľ čo iné sú príznakmi ochorenia. Spôsob, akým telo zvláda dodávky kyslíka a súvisiace problémy, priamo závisí od toho, ako vysoko sa nachádzate, a od nedávnych zmien výšky. Toto sú hlavné príčiny výškovej choroby.

Z tohto dôvodu tento článok veľa hovorí o zmenách výšky, či už cestou hore alebo dole. Dostať sa vyššie a vyššie z morskej hladiny je riskantné a musíte byť ostražití pri reakciách tela. Rovnakým spôsobom je to práve zostup, ktorý predstavuje najlepšiu pomoc pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou výškovou chorobou.

Výšková choroba je veľmi nebezpečná zo štyroch dôvodov:

má rýchly priebeh, je smrteľný
obeť má spravidla ďaleko od lekárskych znalostí, a preto je ťažké ju evakuovať do nemocnice
mnohí z postihnutých veria svojej postave a kondícii, pretože často zostávajú a cvičia v nebezpečnom prostredí

Ako vysoko je vysoko?

Menšina, asi 20%, vykazuje niektoré príznaky výškovej choroby, ak zostanú a spia na miestach 2500 metrov nad morom alebo vyššie. Mnoho lyžiarskych stredísk a miest je tak vysoko a niekedy počujete, aj keď je to zriedkavé, že ľudia v lyžiarskych strediskách zomierajú na výškovú chorobu. Väčšina však nemá problém s nadmorskou výškou do 3 000 metrov, aj keď niektoré príznaky môžu vykazovať už po prvej noci.

Oveľa ťažšie je aklimatizovať sa v nadmorských výškach 3 000-5 000 metrov a je absolútne nevyhnutné ísť spať do nižšej nadmorskej výšky, ak ste sa počas dňa pohybovali vo vyššej nadmorskej výške. Viac ako 50% vyvinie AMS (pozri nižšie), ak dosiahnu až 3 500 m.ö.h. od hladiny mora bez aklimatizácie. Každý vyvinie AMS, ak pôjdu až do 5 000 m.ö.h.

Najvyššie trvalé sídla v Andách a Himalájach majú niečo cez 5 000 metrov. Existuje aj niekoľko pracovísk vo výške alebo nad 5 000 metrov, ako je napríklad vysokohorské observatórium v Chajnantore, ale nepretržite tu bežia generátory kyslíka, aby sa zabránilo výškovej chorobe. Rovnaká technológia je použitá aj vo vlaku do Lhasy, maximálna nadmorská výška 5 076 metrov.

Považuje sa za nemožné aklimatizovať sa a trvale sa zdržiavať vo výškach nad 5 500 m.ö.h. Keď si na to zvyknete, je možné zostať niekoľko týždňov v nadmorskej výške 6 000 metrov, ale váš zdravotný stav sa bude stále postupne zhoršovať.

Oblasti nad 7 500 m.ö.h. uvedené ako zóna smrti. Rýchlo sa zhoršíte, ak zostanete v takej vysokej nadmorskej výške, niekoľko najdôležitejších systémov tela prestane fungovať a horolezci tam zostanú iba dva alebo tri dni. Počet obetí na tých, ktorí stúpnu tak vysoko, sú 4%.

Ak žijete v oblasti, ktorá je dostatočne vysoká (najmenej 1 500 metrov) nad morom, určite máte výhodu, keď idete ešte vyššie, ale to neposkytuje imunitu voči výškovej chorobe. Len to posúva hranice toho, čo dokážete zvládnuť. Väčšina zdravých ľudí, ktorí žijú vo výškach okolo 2 500 metrov, v nadmorskej výške, kde sa nachádza množstvo väčších miest, má len malý alebo žiadny problém vyšplhať sa do nadmorskej výšky okolo 3 000 metrov alebo dokonca o niečo vyššie, ale budú mať tiež problémy s nadmorskou výškou. .

Rizikové faktory

Absolútne najdôležitejším rizikovým faktorom nie je samotná výška, ale rýchlosť, ktorou sa tam dostanete. Súčasné bezpečnostné pravidlá vám hovoria, aby ste sa v jednom nočnom tábore nad 3 000 metrov nevyzdvihli viac ako 300-500 metrov a aby ste každých tisíc tisíc pridali jednu noc navyše. metrov. Chôdza / cestovanie vyššie počas dňa nie je rizikovým faktorom, ale naopak základným pravidlom pre zlepšenie aklimatizácie: „lez vysoko, spi nízko“ je pre horolezcov maximum.

Jediný spôsob, ako získať predstavu o tom, či sa u vás rozvinie výšková choroba alebo nie, a ak áno, koľko je z predchádzajúcej skúsenosti. Ak ste predtým bez problémov vystúpili do vysokej nadmorskej výšky, je možno menej pravdepodobné, že s ním budete mať v budúcnosti problémy. Ak vás naopak postihli výšky, musíte vo svojom správaní urobiť poriadne zmeny, tj. cestujte v prvom rade pomalšie nahor.

Dobrá fyzická kondícia nemusí byť nevyhnutne dobrým faktorom, ani fyzická sila alebo dobré zdravie. Vek tiež nie je sám osebe faktorom, štatisticky, takže tí, ktorí majú viac ako päťdesiat rokov, niečo majú nižšie frekvencia výškovej choroby, dokonca aj pri rovnakej aktivite. Na výšky môžete silne reagovať, aj keď ste fit, mladí a zdraví. Mladý, zdravý a dobre trénovaný môže prísť s nepríjemným prekvapením. Ak viete, že ste vo forme, dá sa ľahko viesť k presvedčeniu, že dobre zvládate výšky, čo zďaleka nie je vždy pravda. Ak nemáte žiadne predchádzajúce skúsenosti s vysokými nadmorskými výškami, je najlepšie predpokladať, že môžete výškovú chorobu vykonávať rovnako ako všetci ostatní.

Zlé zdravie je na druhej strane samozrejme rizikovým faktorom, najmä ak máte problémy so srdcom alebo pľúcami. Zdravé pľúca a srdce musia tvrdo pracovať, aby vo vysokých nadmorských výškach zásobovali telo kyslíkom. Ak máte problémy s ťažkou fyzickou námahou, mali by ste premýšľať predtým, ako pôjdete hore - čím vyššie ste, tým sa to zhoršuje.

Dopad a symptómy

Výšky ovplyvňujú všetkých ľudí fyziologicky. Tieto účinky samy osebe nie sú symptómami choroby, ale sú znakom zvýšených ťažkostí tela získať dostatok kyslíka.

Hyperventilácia

Aby ste kompenzovali klesajúci tlak vzduchu, budete automaticky rýchlejšie dýchať. Je možné, že si to nevšimnete - niečo podobné sa stane, keď letíte.

Výšková diuréza

Nedostatok kyslíka vedie telo k stimulácii zvýšenej respiračnej práce zvýšením vylučovania bikarbonátu z obličiek: nižšie pH poskytuje silnú respiračnú stimuláciu. To znamená, že vo vysokých nadmorských výškach močíte výrazne viac. Výsledkom je tiež zvýšená koncentrácia červených krviniek v krvi, pretože objem tekutiny sa znížil. Ak sa tak nestane, ale budete močiť menej ako obvykle, môže to byť znak dehydratácie, čo je potrebné kompenzovať väčším pitím.

Zástava dýchania

V dôsledku zmenených hladín kyslíka a oxidu uhličitého v krvi v tele, ako aj hyperventilácie je v tele narušená normálna dýchacia regulácia. Kým ste bdelý, pamätáte si, že musíte dýchať, ale keď spíte, stane sa, že na 15 sekúnd zadržíte dych, aby ste vyrovnali poruchy kyslosti krvi, a potom, čo sa obnoví, začnete rýchlo dýchať. To môže byť veľmi znepokojujúce, ak sa zobudíte a uvedomíte si, že ste nedýchali alebo ste zadychčaní, alebo ak si všimnete, že niekto iný prestal dýchať. Toto je však jeden normálne fyzická reakcia predovšetkým nedostatočne aklimatizovaných. Aklimatizácia pomáha, dokonca aj okyslenie liekov.

Rovnako ako telo môže trpieť menej nebezpečnými fyziologickými problémami, vysoká nadmorská výška ho robí náchylnejším aj na iné choroby, z ktorých niektoré sú veľmi nebezpečné. Aj keď sa vo vysokej nadmorskej výške nemôžete vyhnúť všetkým účinkom, mali by ste sa na skutočné choroby dobre pripraviť a ak k tomu dôjde, vezmite to vážne a postupujte podľa toho.

Rovnováha tekutín

Vo vysokých nadmorských výškach musíte zvýšiť príjem tekutín. Znížená chuť do jedla, ktorá je predzvesťou nevoľnosti, môže ďalej viesť k bolestiam hlavy spôsobeným dehydratáciou. Žiaľ, je bežné zamieňať si dehydratáciu s AMS (pozri nižšie) a naopak. Ak bolesť hlavy nezmizne po vypití asi litra tekutiny, treba to považovať za symptóm AMS. Bolesti hlavy v dôsledku dehydratácie je možné zistiť aj vtedy, ak porovnáte srdcový tep: ak sa vám srdcový tep zvýši o viac ako 20%, keď sa päť minút v ľahu postavíte, potrebujete viac tekutín. Extrémny príjem vody s čírym močom môže spôsobiť hyponatrémiu, život ohrozujúci stav.

Akútna výšková choroba (AMS)

Akútna výšková choroba,Akútna horská choroba (AMS), je najvážnejší stav vo vysokých nadmorských výškach: existuje niekoľko rôznych znakov, že sa telo zhoršuje a ešte sa neprispôsobilo vyššej nadmorskej výške.

Aby ste boli úplne v bezpečí, mali by ste preto Vždy predpokladajte, že stav môže byť znakom AMS. Najčastejším dôvodom, prečo ľudia vo všeobecnosti neschádzajú do nižších nadmorských výšok, keď by to skutočne mali urobiť, je zlý úsudok. V mnohých prípadoch si myslíte, že AMS je len znakom slabosti, že váš stav vám znemožňuje trpieť AMS alebo si myslíte, že dôvodom, prečo sa cítite zle, je prechladnutie alebo podobne. Preto vždy predpokladajte, že to môže byť AMS: podobne ako morská choroba môže postihnúť každého bez ohľadu na to, či ste zdravý a silný alebo nie. Ak sa ukáže, že nevoľnosť je spôsobená niečím iným, je prinajmenšom najlepšie zostúpiť do nižšej výšky, pretože telo ľahšie zvládne situáciu.

V zásade môžete povedať, že ak ste práve vystúpili do vyššej nadmorskej výšky a ovečky bolesť hlavy alebo akýkoľvek iný abnormálny príznak potom sa vás týkalo AMS. Ďalšie príznaky AMS sa môžu líšiť, ale môžu napríklad zahŕňať:

únava
závrat
znížená chuť do jedla
nevoľnosť alebo vracanie
zmätok
ťažkosti s pohybom (ataxia)
ťažké dýchanie
celkový pocit, že ste skutočne chorý

Najmä posledné tri symptómy sú znakom toho, že vám z toho rýchlo ochorie. Nikdy by ste nemali čakať na tieto príznaky, než sa rozhodnete pre AMS, ale sú to celkom jasné príznaky toho, že máte VESMÍR alebo TVÁR (pozri nižšie).

Je dôležité, aby ste sa navzájom sledovali a uvedomovali si príznaky AMS, ak ním trpíte alebo sa rýchlo zhoršujete. Veľmi chorí ľudia môžu byť zmätení a majú ťažkosti s určením, ako sú na tom v skutočnosti. Znížená alebo stratená chuť do jedla je veľmi jasným znakom: tí, ktorí celý deň liezli alebo kráčali, by mali byť večer skutočne hladní.

Ak máte AMS alebo príznaky AMS, nevylezte vyššie. Namiesto toho vážne zvážte návrat z kopca.

Ak pocítite príznaky MIERU alebo ŠŤASTIA, okamžite choďte dole. Ide o priamo život ohrozujúci stav.

Cerebrálny hepatálny edém (HACE)

Cerebrálny edém vo vysokej nadmorskej výške. mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške (HACE) je posledná etapa na AMS. Podobne môže byť AMS vnímaná ako mierna forma VESMÍRU. Keď trpíte MIEROM, mozog napučiava a nefunguje správne.

Príznakov MIERY je mnoho, obzvlášť rôzne mentálne prejavy ako únava, závraty a iracionálne správanie. Najviditeľnejšou je ataxia, teda ťažkosti s pohybom. Ak si chcete urobiť test na tomto mieste, môžete skúsiť ísť po imaginárnej priamke a dať nohy bezprostredne za sebou, podobne ako keby ste išli po lane. Tí, ktorí sú zdraví, to zvládnu bez väčších problémov, ale tí, ktorí prejavujú známky MIERU, neudržia rovnováhu.

HACE je veľmi vážny a pomôcť niekomu s MIEROU môže byť len niekoľko hodín.

Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške (HAPE)

Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške, pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške (HAPE), je ďalšie veľmi vážne ochorenie. Niekedy sa zobrazuje s AMS alebo HACE, ale niekedy nie. Verí sa, že to má rôzne príčiny. Keď trpíte HAPE, pľúca sa vám plnia tekutinou. K známkam HAPE môže patriť únava, dýchavičnosť (pokiaľ to nie je spôsobené niečím iným - urobte si prestávku a zistite, či sa s tým nezadýchava), kašeľ (najmä hlienový kašeľ a prípadne stopy krvi), nádcha alebo ťažké dýchanie , bolesť na hrudníku alebo modré pery, prsty alebo iné končatiny. Niekedy sa môže objaviť horúčka. HAPE sa zvyčajne vyskytuje v noci.

HAPE je veľmi vážny stav a budú, rovnako ako HACE, považované za núdzové.

DCS

Tlaková choroba, dekompresná choroba (DCS), tiež známy ako kesónová choroba, je závažné ochorenie, keď sa v krvi tvoria malé bublinky dusíka a komplikujú tak prekrvenie tela. Príznaky môžu zahŕňať brnenie v častiach tela, svrbenie, vyrážku, zmätenosť a mdloby. DCS nastáva pri veľmi rýchlych zmenách tlaku vzduchu (v praxi pri zmene nadmorskej výšky), napríklad ak lietadlo, kde sa zrazu nachádzate, stratí tlak v kabíne. Rýchly nárast nadmorskej výšky, napríklad s lietadlom, však spravidla nespôsobuje problémy. Výnimkou môže byť, ak ste sa nedávno potápali, potom by ste sa mali vyhýbať pobytu vo vyššej nadmorskej výške, ako je úroveň, na ktorej sa potápanie uskutočnilo, 12-24 hodín.

Prevencia

Postupná aklimatizácia

Aklimatizácia je proces, pri ktorom si telo postupne zvyká na vyššie nadmorské výšky a vzduch s nižším obsahom kyslíka tak, že sa v pravidelných intervaloch zastavuje a cestou hore zostáva v rôznych nadmorských výškach. Najdôležitejšie tu je, že postupne zvyšujete „výšku spánku“, teda výšku, kde nocujete. Ak chodíte na turistiku alebo horolezectvo, bežnou stratégiou je stráviť deň (pôvodne časť dňa) na vyššej úrovni, ale trochu sa vrátiť spať. Platí to aj pre tých, ktorí sa venujú zimným športom vo vysokohorských lyžiarskych strediskách - pokojne sa vo dne zdržujte vo vysokých nadmorských výškach, ale v noci spíte v údolí.

Rovnováha tekutín

Dostatočný príjem tekutín je dôležitý, najmä aby sa vylúčila dehydratácia ako príčina bolestí hlavy. Pite dostatočne na to, aby ste si dokázali udržať dobrú tvorbu moču, s tenkou žltou farbou. Zvýšte príjem tekutín, ak začne váš moč silnejšie sfarbovať, a vyskúšajte jednu dávku až litra vody proti bolestiam hlavy, aby ste sa presvedčili, že nie ste dehydrovaní. Nesnažte sa do seba dostať dramaticky zvýšené množstvo tekutín, zvyšuje to záťaž srdca a obličiek a v najhoršom prípade môže dôjsť k narušeniu rovnováhy solí a elektrolytov.