Výšková choroba je reakcia na nižšie množstvo kyslíka dostupného vo vysokých nadmorských výškach (kvôli nižšiemu tlaku vzduchu). Vaše telo na to bude reagovať rôznymi spôsobmi: niektoré sú normálne, iné choroby. Choroby sú vážnym zdravotným rizikom a pri ignorovaní alebo neliečení môžu viesť k smrti.
Výšková choroba je veľmi nebezpečná zo štyroch dôvodov: môže sa objaviť náhle a rýchlo postupovať, môže byť smrteľná, trpiaci sú často v určitej vzdialenosti od lekárskej pomoci a je ťažké ich rýchlo evakuovať. V mnohých prípadoch sú chorí odkázaní na svoje zdravie, pretože Veľa fyzickej aktivity sa venuje nebezpečným prostrediam.
Výšková choroba je veľkým nebezpečenstvom pre vysokohorské horolezectvo (nad 4 000 alebo 5 000 m), miernym nebezpečenstvom pre horské športy (napríklad lyžovanie v nadmorskej výške 3 000 - 4 000 m, najmä v Colorade) a miernym nebezpečenstvom pri letoch do vysokých výšok. - výškové mesto okolo 3 500 m, najmä Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, najmä pre Incká stopa) a Bolívia (La Paz). Pre mierne nadmorské výšky (napríklad 3 500 m) je hlavným riešením aklimatizovať sa na jednu alebo dve noci v nižšej nadmorskej výške (približne 2 500 m) a uľahčiť si to prvých pár dní, než aby ste prileteli a okamžite šli lyžovať alebo vyraziť na turistiku . Acetazolamid (ACZ) je najbežnejšie používaný liek na prevenciu a je obzvlášť užitočný na let do mesta nadmorskej výšky. Vo vyšších nadmorských výškach je nevyhnutná oveľa väčšia starostlivosť, príprava a postupný výstup liečby sú k dispozícii. Obzvlášť nebezpečné sú vysoké ľahké hory, najmä Kilimandžáro (5895 m) a Aconcagua (6961 m), kde je ľahké rýchlo sa dostať na nebezpečne vysokú úroveň. Aklimatizácia si vyžaduje čas, a náhlenie spôsobuje výškovú chorobu.
Existujú ďalšie riziká súvisiace s nadmorskou výškou, ktoré sú predmetom iných článkov. Jedným z nich je, že môže byť veľmi chladno; viď Chladné počasie. Ďalším je, že môže existovať nebezpečenstvo zo silného slnka, pretože hore je menej atmosféry, ktorá vás chráni. viď Úpal a ochrana pred slnkom. A nakoniec, terén môže predstavovať nebezpečenstvo, ako napríklad lavíny alebo len pád z hory; viď Horolezectvo.
Problémom sú najmä neskúsení ľudia neznalí alebo škodliví touroperátori ponúkajú túry do vysokých nadmorských výšok. Ak nie ste skúseným horolezcom, neobjednávajte si túry s operátormi, ktorí nemajú dobré vedomosti a sú úprimní o rizikách, a to bez ohľadu na to, či sú to dobre mienené, ale ignorantské osoby, ktoré sa snažia iba zarobiť na živobytie, alebo ľudia bez škrupúľ. zisk. Zarezervujte si iba cestovné kancelárie, ktoré majú podrobný plán zaobchádzania s ľuďmi trpiacimi akútnou horskou chorobou (AMS).
rozumieť
Čím ďalej sa posúvate z hladiny mora do vyšších nadmorských výšok, tým nižší je tlak vzduchu. Telo má dva hlavné problémy s vysokou nadmorskou výškou a zodpovedajúcim nižším tlakom vzduchu:
- Vzduch pri nižšom tlaku má menej kyslíka na jedno pľúca. Vaše telo sa tomu prispôsobuje tým, že vytvára viac červených krviniek, aby účinnejšie prenášali kyslík. Tento proces však trvá niekoľko dní, niekedy aj viac ako týždeň, a medzitým môžete byť chorí.
- Pri nižšom tlaku vzduchu sa voda odparuje rýchlejšie. To môže viesť k dehydratácia.
Zmeny tela v nadmorskej výške sú zložité a môžu byť dosť dramatické. Problémy, ktoré má vaše telo pri udržiavaní dobrého prívodu kyslíka a udržiavaní súvisiacich problémov pod kontrolou, priamo súvisia s tým, ako vysoko ste hore, a tiež s posledné zmeny vo vašej nadmorskej výške. To sú dva hlavné faktory, ktoré spôsobujú výškovú chorobu. Dôležitá je aj nadmorská výška, v ktorej spíte, pretože väčšina ďalších červených krviniek potrebných na zlepšenie riadenia kyslíka sa vyrába počas spánku.
Preto tento článok hovorí veľa o výstup a zostup. Stúpanie ďalej od hladiny mora je riskantná činnosť a čas, kedy musíte byť v strehu. Naopak, klesanie smerom k hladine mora je najdôležitejší faktor pri znižovaní alebo eliminovaní všetkých foriem výškovej choroby.
V článku sa hovorí tiež veľa o aklimatizácia, čím dáva telu dostatok času na prispôsobenie sa vyššej nadmorskej výške. To je kriticky dôležité pre zabránenie problémom.
Informácie na tejto stránke v žiadnom prípade nenahrádzajú lekársku pomoc. Každý, kto plánuje cestu do vysokých nadmorských výšok, by sa mal najskôr poradiť so svojím lekárom a každý, kto má príznaky vo výške, by mal zvážiť návštevu miestneho lekára. |
Aká vysoká je vysoká?
Vysoká nadmorská výška je formálne definované ako:
- Vysoká nadmorská výška: 1 500–3 500 m (5 000–11 500 ft)
- Veľmi vysoká nadmorská výška: 3 500–5500 m (11 500–18 000 ft)
- Extrémna nadmorská výška: nad 5500 m (nad 18 000 ft)
Výšková choroba sa zriedka vyskytuje pod 2 500 m (8 000 ft).
Menšina ľudí, asi 20%, má nejaké príznaky výškovej choroby, ak vystúpia do výšky asi 2500 m (8000 stôp) nad morom a spia tam. (Toto je úroveň natlakovania kabíny väčšiny komerčných lietadiel okrem Airbusov A380 a Boeing 787). Väčšina ľudí sa však pomerne ľahko aklimatizuje na 3 000 m (10 000 stôp), môžu mať príznaky už po prvej noci.
Aklimatizácia na výšky 3 000 - 5 000 m (10 000 - 16 000 stôp) je oveľa ťažšia a práve tu je absolútne nevyhnutné pomaly stúpať a vracať sa do nižšej nadmorskej výšky, aby ste spali, ak ste počas toho cestovali vo vyššej nadmorskej výške. deň. Viac ako 50% ľudí ochorie, ak rýchlo vystúpia z morskej hladiny na 3 500 m bez aklimatizácie, všetci budú chorí, ak rýchlo vystúpia na 5 000 m.
Predpokladá sa, že je nemožné trvale sa aklimatizovať na výšky nad 5500 m (18 000 stôp). Je možné stráviť niekoľko týždňov spánkom až do výšky 6000 m po aklimatizácii, ale stále dôjde k postupnému zhoršovaniu fyzickej pohody.
Regióny nad 8000 m (26 000 stôp) sa označujú ako zóna smrti: znateľne sa zhoršíte, kým zostanete v takých vysokých nadmorských výškach, niektoré z hlavných systémov vášho tela sa vypnú a horolezci tam zostanú iba dva alebo tri dni. Úmrtnosť na výškovú chorobu nad 7000 m sa odhaduje na 4% všetkých ľudí, ktorí sa odvážia na túto chorobu.
Ak je váš dom výrazne nad morskou hladinou, pri stúpaní do vyšších nadmorských výšok získate určitú nohu, ale to vás imunitou voči problémom s nadmorskou výškou zbaví; len posúva hranicu ich nástupu vyššie. Väčšina inak zdravých ľudí, ktorí žijú v nadmorských výškach od 1 500 m do 2 500 m, v rozpätí prevýšenia, ktoré obsahuje pomerne veľa veľkých miest, má malé ťažkosti ísť do 3 000 m alebo trochu vyššie, ale dokonca im budú hroziť problémy s nadmorskou výškou vo výške 5000 m (16 000 stôp).
Rizikové faktory
Minulý výkon v nadmorskej výške je hlavným prediktorom budúceho výkonu, je však sprievodcom, nie zárukou. Dajte si pozor, aj keď ste v minulosti v nadmorskej výške netrpeli akútnou horskou chorobou (AMS), v budúcnosti ju môžete trpieť, a to aj v nižších nadmorských výškach.
Výšková choroba má tendenciu postihovať viac mužov ako ženy, najmä mužov vo veku od 16 do 25 rokov. Nie je jasné, či existuje nejaký neznámy biologický dôvod, alebo či je veľmi pravdepodobné, že sa o to pokúsia príliš skoro a príliš skoro demografické skupiny. Je dôležité mať na pamäti, že to, že ste mladí a zdraví a v minulosti ste nezažili výškovú chorobu, ešte neznamená, že ste voči nej imúnni pri ďalších stúpaniach. Fyzická zdatnosť nemusí byť nevyhnutne dobrým indikátorom a takisto to nie je sila alebo dobré zdravie. Napriek tomu, že ste fit, mladí a zdraví, môžete na nadmorskú výšku reagovať zle. V skutočnosti fit, mladí a zdraví majú skryté riziko: ich všeobecná fyzická kapacita ich vedie k presvedčeniu, že by mali zvládať nadmorskú výšku v poriadku, čo nie je vždy pravda.
Zlé zdravie je naopak rizikovým faktorom: najmä srdcovými alebo dýchacími problémami. Zdravé srdce a pľúca majú dosť ťažký čas na to, aby dostali kyslík do vašich tkanív vo vysokých nadmorských výškach. Prirodzene, ak máte fyzické problémy, ktoré vám sťažujú námahu, máte dôvod si dobre premyslieť námahu vo vysokej nadmorskej výške, kde je to oveľa ťažšie!
Potápanie zvyšuje riziko dekompresnej choroby. Ak ste sa v poslednej dobe potápali a úplne ste sa nezbavili dusíka v krvi, nemali by ste stúpať do vyššej nadmorskej výšky (alebo cestovať v lietadle). Pozri potápanie na odporucanie ako dlho cakat.
Genetika zohráva úlohu: etnické skupiny pôvodom z vyšších nadmorských výšok, najmä Šerpovia a Tibeťania, majú významné genetické adaptácie na nadmorskú výšku a bolo identifikovaných najmenej osem genetických polymorfizmov, ktoré prispievajú k individuálnym variáciám: AMS je environmentálne sprostredkovaná polygenetická porucha. Pre väčšinu ľudí však nie je k dispozícii žiadny genetický ani iný skríning na posúdenie rizika výškovej choroby. Namiesto toho sa teda používa predchádzajúca história.
Umiestnenia
Hlavnými cieľmi cestovania do vysokých nadmorských výšok sú okrem horolezectva a iných horských športov, ako je lyžovanie, Bolívia, Peru (na Bolívijskej plošine) a Tibetská plošina (Qinghai a Tibet v Číne), z ktorých všetky majú významné ciele v okolí 3 500 m (veľmi veľká nadmorská výška), dosť vysoká na to, aby predstavovala významné riziko výškovej choroby. Naproti tomu iné horské ciele, ako Mongolsko, Nepál, Švajčiarsko (väčšinou do 2 000 m) a dokonca aj Bhután (okolo 2 500 m), sú väčšinou osídlené v nižšej nadmorskej výške, najmä v údoliach, a predstavujú maximálne riziko výškovej choroby.
Za let do Peru za Incká stopa, Cusco (3 400 m) je dosť vysoký (viac ako 50% riziko AMS) a okamžité zasiahnutie stopy Inkov je nebezpečné a občas vedie k smrti. Bezpečnejšie je nechať Cusco a aklimatizovať sa na noc alebo dve v noci Posvätné údolie, pred návratom do Cusca a odtiaľ Incká cesta. Machu Picchu (2 400 m) nie je príliš vysoká.
Pre letiaci do Tibetu, najmä Lhasa (3650 m), priamy let z hladiny mora predstavuje viac ako 80% riziko AMS. Aklimatizuje sa niekoľko dní vo veľkých mestách mesta Kunming (2 000 m) alebo Xining (2300 m) pomáha, ale najbezpečnejšie a najpríjemnejšie je ísť po Turistický chodník Yunnan do Zhongdian (3200 m) a odtiaľ letieť do Lhasy. Ak strávite noc alebo dve každý v roku Kunming (2 000 m), Dali (2 400 m) alebo Lijiang (2400 m) a Zhongdian (3200 m), aby ste sa aklimatizovali (najmä v Zhongdian), by ste mali byť schopní letieť do Lhasy s malým rizikom. Vlakom do Tibetu nepomáha: najskôr je príliš nízka, potom príliš vysoká na to, aby pomohla pri aklimatizácii.
Za let do La Paz, Bolívia, sa na pár nocí aklimatizuje v nízkej južnej časti mesta (napríklad Calacoto alebo Obrajes).
Pokiaľ ide o veľké mestá, nad 3 000 m je menej ako tucet veľkých miest (s najmenej 100 000 obyvateľmi), z ktorých najvýznamnejšie sú La Paz (Bolívia, 3650 m), Lhasa (Čína, 3650 m) a Cusco (Peru). 3 400 m). Krajiny s mnohými väčšími mestami nad 2 000 m sú Bolívia, Peru, Čína (Tibetská plošina), Ekvádor, Kolumbia a Mexiko, zatiaľ čo Eritrea, Etiópia, Guatemala a Jemen majú všetky 1–3 veľké mestá (hlavné alebo druhé mesto) na 2000 - 3 000 m, a Afganistan a India majú v nadmorskej výške niekoľko menších miest.
Zoznam
Porovnávacie prevýšenia významných turistických cieľov.
- Afrika
- Maroko
- Jebel Toubkal (4167 m) - najvyššia hora Afriky, ktorá sa nenachádza vo východnej a strednej časti kontinentu, prístupná v lete pešou turistikou.
- Tanzánia
- Vrch Kilimandžáro (5895 m) - na vrchol najvyššej hory Afriky sa dá dostať len pešou turistikou; v skutočnosti je rekord pre výstup a zostup menej ako sedem hodín! Preto je ľahké dostať sa nebezpečne vysoko za krátky čas.
- Ázia
- Afganistan
- Wakhanská chodba (okolo 4 000 m)
- Bhután
- Thimphu (2250 - 2650 m)
- Čína
- Turistický chodník Yunnan: Kunming (2 000 m), Dali (2 400 m), Lijiang (2 400 m), Zhongdian (3 200 m), Deqin (3 550 m)
- Národný park Tri paralelné rieky, tiež v Yunnan, ale mimo hlavnej cesty (niekoľko vrcholov nad 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3 500 - 3 650 m)
- Japonsko
- Mount Fuji (3776 m) - najvyššia hora Japonska, ktorá sa obvykle vyšplhala na jedinú nočnú túru, dosť vysoko na to, aby spôsobila chorobu.
- Kirgizsko
- Song Kol Jazero (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, obľúbený región pre trekking s niekoľkými vrcholmi nad 8000 m
- Tadžikistan
- Gorno-Badachšan (Pamír) - Niekoľko vrcholov v tejto oblasti je nad 7000 m, a zatiaľ čo diaľnica Pamír hadí údoliami, celá náhorná plošina je pomerne vysoko nad morom
- Európe
Švajčiari a Francúzi Alpy mať nejaké lyžiarske strediská a vyhliadky v rizikových nadmorských výškach s rýchlym prístupom lanovkou alebo vlakom z údolia (zvyčajne okolo 1 000 m), čo vedie napríklad k extrémne rýchlemu výstupu do významných nadmorských výšok Aiguille du Midi (3842 m) alebo Jungfraujoch (3454 m).
- Severná Amerika
- Mexiko
- Mexico City (2233 m)
- Pachuca (2 400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Spojené štáty
- Kalifornia
- Mount Whitney (14 505 stôp / 4 421 m), najvyšší bod v Spodná 48 je prístupná len turistikou.
- Colorado
- Mnoho vysokých lyžiarskych stredísk, napríklad Breckenridge (~ 3 000 - 4 000 m)
- Aspen (2 400 m)
- Kalifornia
- Južná Amerika
- Argentína
- Aconcagua (6961 m) - najvyššia hora mimo Ázie. Technicky ľahké stúpanie, takže sa za krátku dobu môže dostať nebezpečne vysoko.
- Bolívia
- La Paz (3650 m) - najvyššie položené hlavné mesto
- El Alto (4150 m) - najvyššie položená veľká metropola
- Čile
- Ojos del Salado (6893 m) - druhý najvyšší vrchol Južnej Ameriky je možno najvyššie položeným miestom na svete, kam sa bez lezenia dostanete.
- Kolumbia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekvádor
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3 200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2 400 m)
- Cuenca (2 500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2 600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Lagúna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3 800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2 100 m)
- Huaraz (3 100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Incká stopa: Warmiwañusqa „Pass of Dead Woman's Pass“ (4 200 m - najvyšší bod, cez deň), Pacaymayo (3 500–3600 m - zvyčajne najvyššia noc, podobne ako v Cuscu)
- Machu Picchu (2 400 m)
- Venezuela
- Najdlhšia a najvyššia lanovka na svete vás vyvezie Merida až po Pico Espejo (4765 m), z ktorého je najvyššie položený bod v krajine Pico Bolívar (4981 m) prístupný iba chôdzou.
Účinky nadmorskej výšky
Nadmorská výška má určité fyziologické účinky na všetkých ľudí vo vysokých nadmorských výškach. Tieto účinky samy osebe nie sú príznakmi choroby, aj keď sú to príznaky zvýšenej ťažkosti, ktorú má telo v nadmorskej výške. Normálna aklimatizácia pozostáva z:
- Znížená saturácia krvi kyslíkom, ktorá sa časom zvyšuje
- Zvýšená srdcová frekvencia
- Zvýšené vetranie
- Zvýšené močenie
- Dýchavičnosť pri námahe
- Zmenený dychový vzor v noci
- V noci sa často prebúdza
Preto je dôležité piť vodu, aby ste zvládli zvýšené močenie a vyhýbali sa všetkému, čo znižuje dýchanie. Je pozoruhodné, že alkohol dehydratuje a znižuje dýchanie (je to depresívum), preto sa mu treba vyhýbať alebo ho konzumovať mierne. Ak nemáte močenie viac ako zvyčajne, ste dehydratovaní alebo sa zle aklimatizujete: skúste piť viac. Nezvyčajné nočné dýchanie môže byť strašidelné a môže rušiť spoločníkov (napríklad chrápanie), ale je to normálne.
Zvýšené vetranie
Prirodzene budete dýchajte rýchlejšie vo vyšších nadmorských výškach, aby sa vyrovnal nižší tlak vzduchu. Je možné, že si to nevšimnete: podobný efekt sa stane aj pri leteckej doprave. Toto sa nazýva „hypoxická ventilačná odpoveď“ (HVR); často sa nazýva „hyperventilácia“.
Výšková diuréza
Zvýšený výdaj moču je odpoveďou na hypoxiu: zvýšené dýchanie znižuje CO2 v krvi, čo vedie k väčšiemu výdaju bikarbonátu, čo zvyšuje močenie. Toto ťa urobí veľa močiť vo výške. Ak nemáte močenie oveľa viac, ako by ste zvyčajne mali, mohli by ste byť skutočne dehydratovaní alebo sa aklimatizovať.
Periodické dýchanie
Kvôli narušeniu hladín kyslíka a oxidu uhličitého v krvi v dôsledku zmien chemizmu tela a hyperventilácie, ku ktorej dochádza v nadmorskej výške, sú chemické signály vášho tela „kedy dýchať“ zmätené. Keď ste hore, budete pamätať na dýchanie, ale keď spíte, býva to bežné prerušené dýchanie: zadržte dych až na pätnásť sekúnd a potom veľmi rýchlo dýchajte, keď začnete znova dýchať.
To môže byť veľmi alarmujúce, keď sa zobudíte s vedomím, že nedýchate alebo ste dýchali. alebo keď si všimnete, že niekto iný prestal dýchať. Ale je to normálne reakcia na nadmorskú výšku a stáva sa takmer všetkým. Aklimatizácia ju len trochu vylepšuje.
Ochorenia v nadmorskej výške
Okrem menej nebezpečných fyziologických účinkov vás nadmorská výška robí náchylnými na skutočné choroby, z ktorých niektoré sú veľmi nebezpečné. Aj keď sa nedá vyhnúť všetkým vplyvom nadmorskej výšky, mali by ste podniknúť rozumné kroky, aby ste sa vyhli skutočnej chorobe, a brať ju veľmi vážne, ak k nej dôjde.
Bolesť hlavy vo vysokej nadmorskej výške je najčastejším príznakom a prvým varovným signálom, ktorý ovplyvňuje asi 80% ľudí, ktorí stúpajú. Samotná táto bolesť hlavy nie je sama o sebe nebezpečná, mali by sa však sledovať ďalšie príznaky. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky alebo bolesť hlavy neustúpi s litrom tekutín, slabými analgetikami a dňom alebo dvoma dňami aklimatizácie, pravdepodobne trpíte miernou AMS a je u vás zvýšené riziko vážnejšieho ochorenia.
Dehydratácia
Musíte zvýšiť príjem tekutín vo vysokých nadmorských výškach. Strata chuti do jedla, predchodca nevoľnosti, vás môže viesť k dehydratácii hlavy. Bohužiaľ je ľahké zameniť si dehydratačné bolesti hlavy za bolesti hlavy s akútnou horskou chorobou (AMS) (dole) a naopak. Ak sa bolesť hlavy nezlepší po vypití litra tekutín, malo by sa to považovať za účinok AMS.
Dehydratáciu hlavy spoznáte aj podľa porovnania pulzových frekvencií: ak sa vaša pulzová frekvencia zvýši o viac ako 20% pri státí po päťminútovom ležaní, potrebujete viac tekutín.
Akútna horská choroba
Akútna horská choroba (AMS) je najbežnejšia nezdravá reakcia na nadmorskú výšku: je to súbor znakov toho, že vaše telo chorí a neprispôsobilo sa úspešne vyššej nadmorskej výške.
Kvôli vlastnej bezpečnosti predpokladajme, že akákoľvek choroba vo výške je AMS - odmietanie AMS je veľmi časté a nebezpečné. Najčastejšími dôvodmi, prečo ľudia nezostupujú hneď, ako by mali, sú zlé domnienky. Predpokladajú, že mať AMS je prejavom slabosti; že ich úroveň kondície znamená, že nemôžu mať AMS; alebo si pomýliť ich príznaky s chrípkou alebo iným ochorením. Príliš agresívne plány výstupu sú ďalšou príčinou: ak nie je naplánovaný dostatok času, potvrdenie AMS a spomalenie môžu zabrániť tomu, aby človek úspešne dosiahol vrchol, aj keď zhoršujúci sa AMS to môže aj tak vynútiť.
Najprv predpokladajme AMS: stáva sa to zdravým silným ľuďom, a ak sa ukáže, že ti je skutočne niečo iné, zostup do nižšej nadmorskej výšky uľahčí tvojmu telu aj tak liečenie.
Najmä ak ste nedávno vystúpili a máte bolesť hlavy a akýkoľvek iný príznak, máte AMS. Ďalšie príznaky AMS sa u rôznych ľudí líšia, ale zahŕňajú:
- únava
- závrat
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť alebo zvracanie
- zmätok
- ťažkosti s chôdzou (tzv chôdza ataxia)
- rachotiaci dych
- celkový pocit choroby
Najmä posledné tri príznaky sú príznaky toho, že ste dosť chorí, ale nemali by ste čakať na výskyt týchto príznakov skôr, ako uznáte, že máte AMS: sú to dosť spoľahlivé ukazovatele nástupu vážnejších problémov, konkrétne mozgových výšok. edém (HACE) alebo pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške (HAPE).
Vy a vaša strana by ste si mali navzájom dávať pozor na príznaky AMS, a ak máte AMS, na príznaky zhoršenia. Veľmi chorí ľudia môžu byť zmätení a neuvedomujú si, ako sú chorí. Strata chuti do jedla je obzvlášť dobrým znamením: každý, kto deň kráča alebo lezie v nadmorskej výške, by mal mať večer hlad po dobrom jedle.
Ak máte príznaky AMS, ďalej nestúpajte. Zvážte zostup alebo počkajte niekoľko dní, kým sa aklimatizujete a príznaky ustúpia, až potom pokračujte ďalej.
Ak máte známky HACE alebo HAPE, okamžite zostúpte. Môže na tom závisieť váš život.
Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške (HACE) je konečným štádiom AMS (naopak AMS možno považovať za ľahkú formu HACE). Keď máte HACE, váš mozog opuchne a prestane pracovať správne.
Medzi príznaky HACE patria mnohé príznaky zlyhania duševných funkcií: zmätenosť, únava a podivné správanie. Najspoľahlivejší však je chôdza ataxia, a môžete to vyskúšať tak, že pôjdete po päte po päty po priamke na zemi. Zdraví ľudia môžu týmto testom ľahko obstáť, ktokoľvek, kto má ťažkosti s vyvážením, zatiaľ čo robí, vykazuje známky HACE.
HACE je mimoriadne vážnya na pomoc niekomu s HACE budete mať možno iba pár hodín. The hlavné ošetrenie je zostup, ale osoba, ktorá má tieto príznaky, bude potrebovať značnú pomoc. Dexametazón je jedným z liekov, ktoré sa dajú použiť na zmiernenie príznakov, ale je to len dočasný most, ktorý poskytuje viac času zostupu.
Lekárska štúdia z roku 2008 Prečo horolezci zomierajú na Mount Everest ukazuje HACE ako hlavnú príčinu smrti.
Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške
Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške (HAPE) je ďalšie ťažké výškové ochorenie. Niekedy sa vyskytuje v spojení s AMS alebo HACE, ale niekedy sám - predpokladá sa, že má rôzne príčiny. Keď máte HAPE, vaše pľúca sa naplnia tekutinou. Medzi príznaky patrí extrémna únava; dýchavičnosť (ak nie je dôsledkom prerušeného dýchania - dajte si 30 sekúnd na zotavenie po prebudení); kašeľ, najmä ak je mokrý a má v sebe krv; chrastivý alebo grgajúci dych; preťaženie hrudníka; veľmi rýchly srdcový rytmus; veľmi rýchle dýchanie; a modré končatiny. Niekedy je prítomná horúčka. Najčastejšie sa zapája v noci.
HAPE je ďalšie mimoriadne vážne ochoreniea podobne S HACE by sa malo zaobchádzať ako s kritickou núdzovou situáciou. Nifedipín je liekom voľby pri liečbe HAPE, môže však poskytnúť iba dočasnú úľavu a rýchly zjazd je veľmi dôležitý.
Cheyne Stokes dýcha
Nad 3000 m (10 000 stôp) niektorí ľudia pociťujú počas spánku pravidelné dýchanie známe ako Cheyne-Stokesove dýchanie. Schéma začína niekoľkými plytkými nádychmi, zvyšuje sa na hlboké dýchanie a potom rýchlo klesá. Dýchanie môže úplne prestať na niekoľko sekúnd a potom znova začnú plytké dychy. Počas obdobia, keď sa dýchanie zastaví, je človek často nepokojný a môže sa zobudiť s náhlym pocitom dusenia. To môže narušiť spánkové vzorce a vyčerpať horolezca.
Acetazolamid pomáha pri úľave od pravidelného dýchania. Tento typ dýchania sa vo vysokých nadmorských výškach nepovažuje za abnormálny. Ak sa však vyskytne najskôr počas choroby (okrem výškových chorôb) alebo po úraze (najmä poranení hlavy), môže to byť príznak vážnej poruchy.
Dekompresná choroba
Dekompresná choroba (DCS, tiež známy ako zákruty alebo kesonova choroba) je závažné ochorenie, pri ktorom sa vo vašej krvi tvoria bubliny dusíka, ktoré blokujú prívod krvi do niektorých častí tela. Medzi príznaky patrí pretrvávajúce mravčenie alebo bolesť kĺbov, únava, svrbenie, vyrážky, zmätenosť a kolaps. Dekompresnú chorobu prináša extrémne náhle zmeny tlaku vzduchu (efektívne zvýšenie nadmorskej výšky), ako napríklad strata tlaku v kabíne v lietadle, v ktorom letíte. Ani rýchly výstup do väčšiny nadmorských výšok (napríklad lietadlom) by za normálnych okolností nespôsobil dekompresnú chorobu. Výnimkou je každý, kto v poslednej dobe bol potápanie, ktorí by sa mali vyhnúť výstupom nad nadmorskú výšku, v ktorej sa ponor uskutočňoval medzi 12 a 24 hodinami, v závislosti od aktivity ponoru. Viď Potápanie článok pre viac informácií.
Prevencia
Aklimatizujte sa na nadmorskú výšku postupne
Aklimatizácia je proces, pri ktorom sa vaše telo prispôsobuje nižším hladinám kyslíka tým, že pomaly stúpa do vyšších nadmorských výšok a v každej z nich strávi určitý čas prispôsobením sa. Je nevyhnutné rozpočet dostatočný časa mať realistický profil výstupu: stúpajte postupne a nechajte si ďalšie dni, ak je potrebné venovať aklimatizácii čas navyše. Príliš agresívne plány, ako napríklad 6-denný výstup / zostup na Kilimandžáro, predstavujú veľmi vysoké riziko AMS a značné riziko, že expedíciu nedokončíte úspešne kvôli nedostatku času na aklimatizáciu, namiesto toho, aby ste sa museli vrátiť späť.
Najdôležitejším faktorom je zvýšenie vašej spánková nadmorská výška (nadmorská výška, v ktorej prenocujete) pomaly. Ak ste na turistickej alebo horolezeckej dovolenke, typickou stratégiou je stráviť deň (alebo spočiatku časť dňa) vo vyššej nadmorskej výške a vrátiť sa do nižšej nadmorskej výšky, aby ste spali: „šplhať vysoko, spať nízko“. Používa sa to najmä v deň vrcholu na vysoký vrchol (napríklad Kilimandžáro) alebo cez vysoký priesmyk (napríklad po stezke Inkov). Funguje to aj pre ľudí, ktorí sa venujú zimným športom vo vysokých nadmorských výškach: lyžujte na vrchole strediska a spajte na dne.
Tu sú odporúčané maximálne zvýšenia výšky spánku, ktoré sa zastavia väčšina ľudí z postupu do AMS:
- Prvú noc choďte maximálne 2400 m (8000 stôp).
- Zvýšte svoju spánkovú nadmorskú výšku o 300 m (1 000 stôp) za noc po 3 000 m (10 000 stôp).
- Každých 1 000 m (3 000 stôp) by ste mali stráviť druhú noc v rovnakej nadmorskej výške. Bude to každú štvrtú noc, ak ste stúpali maximálnym vyššie odporúčaným tempom.
Tieto pokyny sú konzervatívne; dáva CDC o niečo agresívnejšie pokyny, ako je 2800 m (9100 stôp) prvý deň a zvýšenie o 500 m za noc, najmä pre nižšie nadmorské výšky (pod 3 500 m), aj keď to zvyšuje riziko. Môžete samozrejme stúpať pomalšie ako tieto rýchlosti. Mnoho ľudí stúpajúcich z morskej hladiny sa rozhodne stráviť niekoľko nocí vo výške 2500 m až 8 000 stôp pred začatím aklimatizácie na vyššiu nadmorskú výšku.
Počas aklimatizácie pite veľa nealkoholických nápojov, kvôli zvýšenému močeniu.
Droga Acetazolamid (ACZ) naštartuje a urýchľuje aklimatizáciu rovnakou biologickou cestou a je účinný pri prevencii AMS a znižovaní jeho závažnosti. Nenahrádza však primeraný harmonogram výstupu.
Buďte zvlášť opatrný s kyslíkové zariadenie: niektorí turisti zahynuli vo výškach, keď zlyhalo ich vybavenie a boli úplne aklimatizovaní.
Je tiež možné tráviť čas v prostredí s nízkym obsahom kyslíka na simuláciu nadmorskej výšky, napríklad v hypobarickej komore (na predlimatizáciu). Tento prístup však má svoje vlastné riziká a od roku 2020 ide o techniku, ktorá nie je bežnou záležitosťou. Vyžaduje si náležité časové plánovanie a lekársky dohľad, ako aj nákladnosť.
Vyhýbajte sa prudkým výstupom
Rýchle výstupy sú opakom aklimatizácie; rýchly výstup stúpate rýchlejšie, ako ste odporúčali. Môže to znamenať lezenie a kempovanie vyššie, ako je odporúčané, ale môžete tiež urobiť ešte rýchlejší výstup po šoférovanie - do vysokej nadmorskej výšky a - lietanie z nízkej nadmorskej výšky do vysokej nadmorskej výšky je ešte rýchlejší výstup. Napríklad let z morskej hladiny do Lhasa, Tibet, ktorý je vysoký 3 700 m (12 000 stôp), je výrazne nerozumný. Zvážte možnosť stráviť zhruba týždeň v strednej nadmorskej výške; viď Pozemné do Tibetu pre nejaké možnosti. Ak sa chystáte cestovať po Tibete - kde sú niektoré obývané oblasti nad 5 000 m (16 000 stôp) a niektoré hory nad 8000 m (26 000 stôp), nevydajte sa na cestu, kým sa vo Lhase dôkladne neaktualizujete. To isté platí, ak cestujete do Andy; destinácie ako napr Cusco, La Paz alebo Incká stopa sa nachádzajú vysoko nad 3 000 m n.
Ak je to možné, vyhnite sa výstupom rýchlejšie, ako je odporúčané vyššie, najmä akémukoľvek náhlemu výstupu na 3000 m alebo viac. Aj keď užívate acetazolamid (nižšie), rýchly výstup zvyšuje pravdepodobnosť, že dostanete AMS a spôsobí AMS k vážnemu ochoreniu. rýchlejšie, takže budete mať menej času na odpoveď a zostup.
Namiesto priameho letu zvážte cestnú alebo železničnú dopravu niekam s veľmi vysokou nadmorskou výškou - nezabudnite však, že povrchová alternatíva často zahŕňa oveľa vyššie nadmorské výšky: napríklad cesta Manali-Leh vás dovedie z menej ako 2 000 m (7 000 stôp) na 5 000 m (16 000 stôp) za menej ako deň. Alebo lietať po etapách, medzi tým sa zastavila niekde v miernej nadmorskej výške. Ak musíte letieť do ľubovoľného cieľového bodu, ktorý je vzdialený asi 3 000 m (10 000 stôp), strávte aspoň pár dní v nejakom prechodnom cieľovom mieste na ceste. Ak letíte do miernejšej nadmorskej výšky nad 2500 m (8000 stôp), budete chcieť v tejto nadmorskej výške stráviť niekoľko nocí, kým sa vydáte do vyššej krajiny.
Udržujte hydratovaný
Nezabudnite piť primerane - asi o jeden liter tekutín navyše denne. Stlačenie veľkého množstva vody nechráni pred AMS a môže spôsobiť rovnaké príznaky (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a ďalšie) ako závažné AMS z dôvodu nerovnováhy elektrolytov.
Odpočívajte v kroku a dýchajte tlakom
Niektorí obhajujú úpravy správania, aby sa zabránilo AMS, najmä odpočinok a tlakové dýchanie. Účinnosť prevencie AMS je nejasná, ale tieto praktiky sa často používajú.
Odpočívajte spočíva v tom, že urobíte jeden rýchly krok do kopca, potom zablokujete koleno z kopca a dáte váhu na dolnú časť nohy a svaly si pred ďalším krokom oddýchnete. Pravidelné je aj dýchanie: počas kroku sa nadýchnite a počas ostatných výdych. Pokrok by mal byť skôr pomalý, ale rovnomerný, skôr než by sa mali robiť prestávky, prispôsobením doby odpočinku. Okrem jednoduchého spomalenia tempa a zvýšenia dychu je to užitočné najmä pri strmých výstupoch, pretože sa tým znižujú vytrvalostné nároky na štvorhlavý sval.
Tlakové dýchanie spočíva v násilnom výdychu skrz našpúlené pery a zvyčajne sa vykonáva pravidelným tempom (každých pár krokov alebo skutočne každý krok).
Skontrolujte kyslík a pulz v krvi
Môžete použiť a pulzný oxymeter na meranie saturácie krvi v krvi a pulzovej frekvencie, ktoré vám môžu pomôcť zistiť problémy skôr, ako sa u vás prejavia príznaky. Sú lacné a ľahko dostupné s dobrou presnosťou. Avšak interpretácia čísel je komplikované: normálne hodnoty sa líšia medzi jednotlivcami a menia sa nadmorskou výškou. Pravidlom je, že v skupine jednotlivci s nižšou SpO2 (buď v pokoji alebo po cvičení) v danej nadmorskej výške je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie AMS vo vyšších nadmorských výškach, aj keď je ťažké uviesť presné medzné hodnoty. Zdravotnícky personál vo výške ich obvykle nosí, je však rozumné kúpiť si jeden (alebo dva ako zálohu) sami.
Iné
Zdržať sa alkoholu (kvôli dehydratácii) a fajčenie keď prídete lietadlom do oblasti vysokej nadmorskej výšky z nižších nadmorských výšok. Vyhnúť sa ťažké jedlá bezprostredne pred a po výstupe do vyššej nadmorskej výšky.
Liečba
Hneď ako sa objavia príznaky AMS, vaša prvá priorita sa zotavuje. Vy nesmie stúpať ďalej, kým príznaky nezmiznú - „nechoď hore kým príznaky neustúpia dole“. To môže trvať až 48 hodín - ak to trvá dlhšie, zostúpte! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet alebo La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru a Bolívia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.