Horúčka dengue je virálny tropická choroba rozšíril o komár hryzenie. V roku 2020 Svetová zdravotnícka organizácia uviedla odhad 390 miliónov infekcií ročne, z toho 96 miliónov malo určitý stupeň závažnosti. Napriek riziku infekcie, ktoré existuje v 129 krajinách, je 70% skutočnej záťaže v Ázii.
Počet prípadov dengue hlásených WHO sa v prvých dvoch desaťročiach 21. storočia zvýšil 8-násobne, z 0,5 milióna prípadov v roku 2000 na 4,2 milióna v roku 2019. Počet hlásených úmrtí v rokoch 2000 až 2015 sa zvýšil z 960 na 4032.
Dengue je hlavným problémom v oblasti verejného zdravia Juhovýchodná Ázia a Južná Azia. Nachádza sa tiež v Queensland, Austrália, tropické Južný Pacifik, Afrika, tropické časti Sever a Južná Amerika, vrátane Karibik a pevninu Stredná Amerika.
Dengue nie je medzi ľuďmi infekčná. K ľuďom sa šíri hlavne prostredníctvom Aedes aegypti komár, ktorý sa vyskytuje v tropických oblastiach sveta. The Aedes albopictus môže ho nosiť aj komár; že človek lepšie znáša chladu a bol zapojený do šírenia choroby do Európy a Severnej Ameriky. Tieto komáre tiež prenášajú podobné vírusy, ktoré spôsobujú Žltá zimnica, Horúčka Zika, Chikungunya, západonílska choroba a niekoľko druhov encefalitídy.
Existujú štyri potvrdené kmene vírusu a možno pätina. Po zotavení sa z infekcie má človek dlhodobú imunitu voči uvedenému kmeňu a môže byť niekoľko mesiacov rezistentný voči iným kmeňom.
Hlavnými preventívnymi opatreniami sú zníženie schopnosti komárov množiť sa a vyhnúť sa bodnutiu komárom. Vakcína sa stala dostupnou v mnohých krajinách od roku 2016, ale odporúča sa iba medzi tými, ktorí už túto chorobu predtým mali; Pozri nižšie.
príznaky a symptómy
O 80% ľudí infikovaných vírusom žiadne príznaky, alebo len mierna horúčka a únava. Mierne prípady bez vyrážky môžu byť ľahko diagnostikované ako prechladnutie. Dengue sa tiež dá ľahko zameniť Horúčka Zika alebo Chikungunya, ktoré sú spôsobené príbuznými vírusmi prenášanými rovnakým typom komárov, ktoré sa vyskytujú v podobných geografických oblastiach, a majú podobné príznaky.
Pre smolu 20% ktorí sú plnohodnotní horúčka dengue, prvými príznakmi sú zvyčajne náhla horúčka (často nad 40 ° C, 104 ° F) sprevádzaná silnými bolesťami kĺbov a svalov; v 19. storočí bola známa ako zlomeninová horúčka kvôli týmto bolestiam. Potom zvyčajne čoskoro nasleduje jasne červená vyrážka, ktorá sa najčastejšie začína na nohách, ale niekedy na rukách a môže sa rozšíriť na hrudník, chrbát a tvár. Časté sú aj rozštiepené bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Je nepravdepodobné, že by toto štádium choroby zabilo, ale pacient by si to mohol želať.
Príznaky sa zvyčajne prejavia 3 - 14 dní (najčastejšie 4 - 7 dní) po uhryznutí infikovaným komárom. Akútne príznaky zvyčajne trvajú niekoľko dní alebo týždeň, ale miernejšie príznaky podobné chrípke často pretrvávajú okrem toho; veľa ľudí je mizerných niekoľko týždňov a niektorým trvá úplné zotavenie niekoľko mesiacov. Smrť nastáva asi u 1 z 1 000 a zvyčajne je to iba u tých, u ktorých dôjde k hemoragickej horúčke dengue.
Niekoľko prípadov stať sa hemoragická horúčka dengue (DHF), v ktorom sú krvné cievy pórovitejšie a začnú prepúšťať tekutiny; našťastie je to dosť zriedkavé. Najbežnejším príznakom je krvácanie z nosa, úst a ďasien, ale možné je aj hromadenie tekutín v bruchu alebo pľúcach, krvácanie v črevnom trakte, pošvové krvácanie alebo krvácanie pod kožu. Môže byť horúčka od 42 ° C (107 ° F) alebo vyššia, čo je samo osebe núdzová situácia.
Existujú štyri kmene vírusu dengue a DHF sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí sa zotavili z infekcie jedným kmeňom, ale potom sa znovu infikovali iným kmeňom. Dôvod nie je istý. jedna teória hovorí, že imunitný systém sa namiesto boja s druhým kmeňom zmätený a proti prvému vytvorí len veľa protilátok.
Miera úmrtnosti pre DHF pri správnej liečbe je iba asi 1%, ale je to a život ohrozujúca choroba ktoré zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu, a často nejaký čas na oddelení intenzívnej starostlivosti. Liečba zahŕňa veľké intervencie - transfúzie, iné intravenózne tekutiny, niekedy kyslík na vyrovnanie problémov s krvou alebo pľúcami, možno lieky na zníženie krvácania atď. Hlavným cieľom je zabrániť pacientovi v progresii do syndrómu šoku dengue, čo sa dá obvykle dosiahnuť.
The najhoršia forma choroby je syndróm šokovej horúčky dengue (DSS), pri ktorom sa stratí toľko tekutiny, že pulzová frekvencia a krvný tlak prudko poklesnú. Toto je kritická pohotovosť; je smrteľná v 90% prípadov, pokiaľ nie je správne a veľmi rýchlo liečená, a akonáhle choroba pokročí k tomuto bodu, existuje značné riziko úmrtia aj pri dobrej liečbe.
Liečba
Existuje žiadna liečba, ktorá by mohla napadnúť vírus alebo vyliečiť túto chorobu, iba také, ktoré zmierňujú príznaky ako bolesť, horúčka alebo nevoľnosť, alebo sa vyrovnávajú s dehydratáciou a stratou krvi. Pre mierne prípady môže stačiť odpočinok a tekutina, iné ošetrenie však konzultujte s lekárom.
V prípade výskytu horúčky dengue, ak sa u vás vyskytnú niektoré z vyššie opísaných príznakov (najmä po uhryznutí komárom), navštívte lekára. Prítomnosť dengue sa dá potvrdiť krvným testom a niektorým biedam sa dá vyhnúť podpornou starostlivosťou. Nie všetky prípady potrebujú hospitalizáciu, niektoré však budú choré na prácu alebo cestovanie za čímkoľvek, čo trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.
 | POZOR: Ak existuje možnosť horúčky dengue, nevykonávajte samoliečbu bez lekárskej pomoci. Niektoré bežné voľnopredajné lieky ako napr aspirín a ibuprofén, bežne predávané ako lieky proti bolesti hlavy, môžu zvýšiť riziko DHF. Akékoľvek lieky obsahujúce kyselina acetylsalicylová alebo nesteroidné protizápalové látky je potrebné sa vyhnúť. Na zvládnutie horúčky a bolesti sa môže použiť paracetamol (acetominofén). |
Hemoragická horúčka dengue je život ohrozujúce ochorenie; ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky DHF, okamžite vyhľadajte lekára. Ak má miestna nemocnica dobrú pohotovosť, choďte priamo tam.
Liečba hemoragickej horúčky dengue si vyžaduje prostriedky modernej nemocnice. Ak ste v boondockoch a zostúpiť s horúčkou dengue, zvážte okamžitú evakuáciu niekam s takou nemocnicou. Ak sa z vášho prípadu vyvinie DHF, budete nevyhnutne potrebovať ošetrenie, ale nemusíte byť v poriadku, aby ste mohli cestovať.
Ak máte horúčku dengue počas dlhej cesty, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojej prognóze. Choroba necháva niektorých ľudí oslabených (asi ako chrípka) na čokoľvek až niekoľko mesiacov, a ak patríte k tým nešťastníkom, máte Možno bude potrebné zmeniť vaše cestovné plány: odložte namáhavé činnosti a choďte si ľahnúť na pláž alebo si ľahnite iným spôsobom, kým sa úplne nezotavíte. Niektorí ľudia možno budú musieť skrátiť cestu a ísť sa zotaviť domov.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia na kontrolu a predchádzanie horúčke dengue sa zameriavajú na vyhýbanie sa bodnutiu komárom a zahŕňajú:
- Prevencia resp eliminácia stojatých vodných zdrojov, ako napríklad bazény s vodou, ktoré sa zhromažďujú v nádobách, kvetináče, vyradené pneumatiky alebo kokosové škrupiny atď. Komáre sa budú množiť v akejkoľvek stojatej vode za pár dní.
- Použitie textílie ošetrené permetrínom ktoré zabíjajú hmyz, ktorý na nich pristáva.
- Použitie moskytiéra najmä pre miesto, kde spíte, aj keď komáre „nemôžu vstúpiť“ do domu.
- Použitie repelent (DEET alebo pikardín sú hlavnými látkami, ktoré sa ukázali ako najúčinnejšie), ako aj nosením odevov zakrývajúcim exponovanú pokožku.
- Domy skonštruované takým spôsobom, aby sa znížil vstup komárov. (napr. obrazovky na klimatizácii namiesto otvorených okien / ventilátorov ...)
Väčšina elektronických zapaľovačov nie je účinná proti komárom, pretože komáre nie sú priťahované svetlom. Existujú niektoré modely, ktoré emitujú oxid uhličitý alebo oktenol (nachádzajú sa v dychu cicavcov), takže priťahujú komáre.
Pozri komáre pre podrobnejšiu diskusiu.
Vakcína
The prvá vakcína na prevenciu horúčky dengue sa na trh dostal v roku 2015; prvýkrát bol schválený v Brazília, Mexiko a Filipíny v decembri toho roku. Potrebuje tri výstrely od seba vzdialené šesť mesiacov a od roku 2016 bola cena na Filipínach asi 100 USD na jeden výstrel.
Existujú však komplikácie; výrobca teraz odporúča, aby ho používali iba ľudia, ktorí mali predtým infekciu horúčkou dengue alebo sú vo veľmi rizikových oblastiach. Filipínska vláda stiahla ich súhlas v roku 2017 a obnovila ho v roku 2019. Schválený bol v USA v roku 2019.