Tropické choroby - Tropenkrankheiten

Termín Tropické choroby je súhrnný názov pre choroby, ktoré sa vyskytujú výlučne alebo vo väčšej miere v tropických oblastiach. Väčšina týchto chorôb je Parazitóza, choroby spôsobené parazitmi, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu špecifickými liekmi. Okrem toho sú v tropických oblastiach bežné špecifické vírusové ochorenia (hepatitída, žltá zimnica, dengue); bakteriálne infekcie spôsobené patogénmi, ktoré sa vyskytujú iba v trópoch, nie sú celkom bežné.

Pretože tropické choroby sú diagnostikované zriedka u tých, ktorí sa vracajú na cestu do svojich nemecky hovoriacich domovských krajín, a lekári nie sú vždy oboznámení s diagnostikou a liečením typických tropických chorôb, existujú v Európe cestovní lekári so špecializovaným školením špeciálne zameraným na tropické choroby. Rodinný lekár môže často rozlíšiť medzi (ľahkými) chorobami, ktoré sa vyskytujú aj v Európe, a konkrétnymi tropickými chorobami, a ak existuje podozrenie, odošlú cestujúcich do vhodnej kancelárie na ďalšie objasnenie a liečbu. Univerzitné a centrálne nemocnice vo veľkých mestách majú často konzultácie s cestovnou medicínou alebo očkovacou klinikou.
The Očkovanie proti žltej zimnici môžu vykonávať iba vakcinačné centrá schválené WHO.

Niektoré z najdôležitejších tropických chorôb pre cestujúcich sú opísané nižšie.

Malária (Plasmodium falciparum)

Malária sa rozšírila
Sieťka proti komárom

Malária tropická je najbežnejšia forma malárie a forma s najnebezpečnejším priebehom. Je to spôsobené parazitom Plasmodium falciparum spôsobil. Tento patogén malárie spôsobujú samice komárov rodu anopheles prenášané stehmi najmä za súmraku a v noci.

Príznaky sú nešpecifické a podobajú sa ťažkej chrípke. Typickými znakmi epizódy malárie sú vysoká horúčka (nad 37,5 ° C), triaška, bolesti končatín a hlavy a niekedy ospalosť. Ak sa infekcia podobná febrilnej chrípke vyskytne od 6. dňa po príchode do endemickej oblasti s maláriou, je potrebné vyhľadať lekára alebo pohotovostnú službu na mieste. Rýchly test na maláriu je možné vykonať pomocou krvného testu, ktorý poskytne výsledok po dvoch hodinách.
Inkubačná doba je zvyčajne 7 - 30 dní, ale určité formy malárie sa môžu vyskytnúť aj rok po výlete. O predchádzajúcom výlete do trópov musí byť informovaný lekár. Bez lekárskeho ošetrenia môže byť tento typ malárie smrteľný!

V čase, keď sú komáre aktívne, odporúča sa v prípade malárie nosiť ľahké, voľné oblečenie s dlhými rukávmi a ponožkami.
V oblastiach s maláriou sa odporúča mať moskytiérové ​​okná na všetkých oknách zatvorené a pod impregnovaným Sieťka proti komárom spať - aj kvôli ďalším tropickým chorobám, ktoré prenášajú komáre. To je však možné iba v miestnostiach, ktoré nie sú vybavené klimatizáciou, pretože v klimatizovaných miestnostiach sa predpokladá, že komáre nelietajú z teplého (vonkajšieho) vzduchu do vzduchu v chladnej miestnosti, a preto zvyčajne neexistujú žiadne možnosti montáže. sieť v hotelovej izbe. Tiež Repelenty (Repelenty proti komárom) alebo zátky proti komárom v hotelovej izbe sú dobrým prostriedkom na ochranu pred všetkými druhmi komárov.

Existujú rôzne stratégie liečby drogovej malárie:
V oblastiach s nízke a stredné riziko malárie bude Núdzové ošetrenie odporúčané. V závislosti od situácie v miestnom rezistencii je predpísané vhodné antimalarické činidlo, ktoré si so sebou vezmete na cestu. Ak sa horúčkovitá infekcia podobná chrípke vyskytne po šiestom dni po príchode do oblasti s maláriou, je potrebné ihneď vyhľadať lekára alebo nemocničnú pohotovosť. Len ak to nie je možné do 12 - 24 hodín (napríklad pri dlhšej ceste), začne sa profylaktické užívanie lieku v súlade s predpisom lekára vysoké riziko malárie sa stáva maláriou - Chemoprofylaxia odporúčané. Liečivo účinné proti patogénom malárie sa musí užívať v súlade s lekárskymi pokynmi počas celého pobytu v endemickej oblasti malárie, aj keď nie sú prítomné príznaky choroby. Pretože na profylaxiu malárie sa odporúčajú rôzne lieky v závislosti od cieľovej destinácie alebo trasy spôsobenej rezistenciou na patogény, je absolútne odporúčaná konzultácia s lekárom so skúsenosťami v oblasti cestovnej medicíny alebo s centrom tropickej medicíny (pozri nižšie).

Poznámka: Malária sa zriedka vyskytuje v nadmorských výškach nad 1 200 m a takmer nikdy vo výškach nad 2 500 m, pretože druh komárov, ktorý ju prenáša, nemôže v týchto regiónoch žiť! Na druhej strane sú v blízkosti letiska možné prípady malárie z dôvodu prenosu komármi privezenými lietadlom.

Žltá zimnica

Žltá zimnica - nátierka

Žltú zimnicu spôsobujú tigrie komáre (rod Aedes) prenášané vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v Afrika a Južná Amerika vyskytuje. Na rozdiel od komárov anopheles, ktoré prenášajú maláriu, je tigrí komár denný a veľmi nenáročný, pokiaľ ide o kvalitu vody na rozmnožovanie (postačuje špinavá mláka alebo pneumatika pre auto).

Existuje účinná ochrana pred infekciou očkovanie ktorý sa používa pre ľudí vo veku od 9 mesiacov do 60 rokov. Očkovanie proti žltej zimnici môžu vykonávať iba očkovacie strediská proti žltej zimnici (tropickí lekári a ambulancie cestovných lekárov) registrované WHO a je zdokumentované príslušnou pečiatkou v (žltom) medzinárodnom očkovacom preukaze.

Pre niektoré krajiny, i.a. Keňa a Tanzánia, existuje očkovanie proti žltej zimnici - povinné pre vstup. V iných krajinách je očkovanie proti žltej zimnici požiadavkou vstupu, ak chcete vstúpiť do krajiny, v ktorej sa vyskytuje žltá zimnica. V určitých prípadoch to platí aj pre tranzit na letisku alebo dokonca iba medzipristátie. Je potrebné prísne dodržiavať príslušné cestovné odporúčania na príslušných webových stránkach, aby sa zabránilo odmietnutiu vstupu.

Očkovanie proti žltej zimnici je účinné viac ako desať rokov. Podľa posledných odporúčaní z roku 2016 je ochrana očkovaním doživotná, niektoré štáty však nariadenie neupravili a trvajú na preočkovaní, ak bolo prvé očkovanie pred viac ako desiatimi rokmi.

Horúčka dengue

Horúčka dengue - šírenie

Horúčka dengue (tiež Horúčka dengue alebo Horúčka dandy) je vírusové ochorenie (boli identifikované štyri rôzne kmene), ktoré sa prejavuje vysokou horúčkou a silnými bolesťami hlavy, kĺbov a svalov a kožnou vyrážkou („vyrážka“). Inkubačná doba je tri až 14 dní. Vektorom sú komáre rodu Aedes, najmä Aedes aegypti a Aedes alboptica.

Rovnako ako väčšina vírusových ochorení, ani dengue sa nedá špecificky liečiť. Ochorenie spravidla prebieha bez komplikácií a liečba sa obmedzuje na zmiernenie symptómov, najlepšie paracetamolom (Panadol, Dafalgan atď.). Vzhľadom na možnosť zriedkavého priebehu s vnútorným krvácaním sa treba vyhnúť príjmu aspirínu (ASA), ktorý inhibuje krvné doštičky. Horúčka trvá tri až sedem dní a po desiatich dňoch sa choroba zvyčajne uzdraví.

Príležitostne dengue beží ako a Hemoragická horúčka: vyskytuje sa vnútorné krvácanie (indikované krvácaním ďasien, krvácaním pod kožou a bolesťami brucha, poklesom krvného tlaku). Pri týchto formách chorôb je potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Väčšina úmrtí postihuje deti do 1 roka, ale vysoké riziko majú aj deti do 10 rokov.
Po chorobe ste imunní voči jednej podskupine dengue, ale ak sa nakazíte vírusom z inej podskupiny, zvyšuje sa riziko život ohrozujúcej hemoragická horúčka vypukne.

Dengue sa vyskytuje na celom svete vo všetkých tropických a subtropických oblastiach medzi 35 ° severnej šírky a 35 ° južnej šírky. Druh Aedes ablbopictus teraz sa vyskytuje aj v Taliansku a na chorvátskom pobreží Jadranského mora. Pretože obidva druhy komárov sú aktívne cez deň aj za súmraku, je najlepšie sa chrániť repelentmi proti komárom a dlhým oblečením. Prenos je najbežnejší v období dažďov, pretože potom sa dá nájsť veľa malých vodných plôch ako miesto rozmnožovania. Samotný komár je len asi 200 metrov od miesta chovu.

V súčasnosti nie je k dispozícii očkovanie.

Horúčka Rift Valley

Horúčka Rift Valley, pomenovaná podľa miesta nálezu v Keni, sa vyskytuje predovšetkým v subsaharskej Afrike, Egypte a Saudskej Arábii. Túto hemoragickú horúčku prenášajú komáre, ktoré prišli do styku s prežúvavcami alebo priamo zo zvierat. Zvyčajne sa objavia iba príznaky podobné chrípke, ale sú smrteľné v 1-3% prípadov. Možné následky meningitídy a slepoty.

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky. V endemických oblastiach by ste sa mali chrániť pred bodnutím, čo je užitočné vzhľadom na ďalšie tropické choroby, ktoré sa tam vyskytujú.

Horúčka Chikungunya

Chikungunya - Spread (2019)

Horúčka Chikungunya je vírusová infekcia, patrí medzi hemoragické horúčky a spravidla nie je život ohrozujúca. Prenáša sa komármi rodu Aedes (tigrovaný komár), kým ešte pred niekoľkými rokmi nebolo ochorenie známe.

Hlavnou distribučnou oblasťou s rozsiahlymi epidémiami je južná a juhovýchodná Ázia, ako aj Afrika (južne od Sahary) a ostrovy v Indickom oceáne, v roku 2007 však došlo k lokálne obmedzenému ohnisku v severnom Taliansku s takmer 200 pacientmi. Predpokladá sa, že vírus zavlhol navrátilec z južnej Indie a potom sa rozšíril miestnou populáciou komárov.

Mimoriadne nepríjemnými príznakmi ochorenia sú horúčka a zimnica, únava a silné bolesti kĺbov, ktoré zvyčajne ustúpia samy asi po dvoch týždňoch.

Na liečbu choroby stále neexistuje účinný liek, proti bolestiam kĺbov sa dá bojovať iba symptomaticky, najlepšie sa užíva paracetamol (pokiaľ nemožno vylúčiť horúčku dengue).

Ako preventívne opatrenie sa odporúča opatrne aplikovaný repelent proti komárom a na odpudzovanie hmyzu použitie takzvaných repelentov obsahujúcich DEET (dietylmetylbenzamid / -toluamid).

Schistosomiáza

Schistosomiáza

The Schistosomiáza (aj po nemeckom tropickom lekárovi Theodorovi Bilharzovi Schistosomiáza) pochádzajú z rôznych parazitických druhov rodu Schistosoma (Angl. „Pärchenegel“) spôsobil. Infekcia sa vyskytuje kúpaním alebo len brodením sa v čerstvej vode cez neporanenú pokožku, preto by ste sa za každú cenu mali vyhýbať kúpaniu v sladkej vode v rizikových oblastiach. Napadne mobilná forma parazita, takzvaná Cercariae, vstupuje cez kožu do krvi a dostáva sa do portálnej žily (žila medzi črevom a pečeňou).

Okrem pominuteľného podráždenia pokožky a svrbenia po plávaní („svrbenie plavca“) sa choroba dá zistiť až niekoľko týždňov po infekcii, najlepšie pomocou rozboru stolice alebo krvi. Ochorenie sa potom môže prejaviť ako krvavý moč, bolesť močového mechúra, bolesť brucha a hnačka.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje praziquantelom, ktorý je k dispozícii v Nemecku, ale nie vo Švajčiarsku. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť chronická infekcia, ktorá môže byť život ohrozujúca. Inkubačná doba je 5 týždňov.

Ochorenia počas pobytu v trópoch

Oveľa bežnejšie ako špecifické tropické choroby sú choroby v tropických turistických cieľoch, ktoré sú bežné aj v krajinách pôvodu cestujúcich.

Napríklad horúčkovité infekcie v trópoch sú veľmi často spôsobené vírusmi prechladnutia alebo chrípkovými vírusmi, ktoré spôsobujú skutočnú chrípku. Rovnakým spôsobom sa môžu v trópoch, ako aj v domácich krajinách, vyskytnúť angíny, pneumónia, gastrointestinálne infekcie spôsobené Salmonella a Campylobacter.

horúčka

Meranie horúčky má veľký význam, a preto by mal byť v lekárničke (elektronický) klinický teplomer. Horúčka sama o sebe nie je choroba, je to príznak, reakcia tela na infekciu alebo chorobu. Jeden hovorí o vysokej horúčke pri telesných teplotách nad 38,5 - 39 ° C, zimnica je znakom vymytia patogénov v krvi (to je viditeľné trasenie a chvenie na tele („počuť klepanie rámu postele.“ „), ktorý je spoločný pre všetky infekcie, časté zimnice, po ktorých nasledujú pocity tepla a potenie, by sa nemali porovnávať s typickými zimnicami.

Ak máte horúčku v tropických krajinách, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa do 12-24 hodín dostanete do ordinácie, na zdravotnú kliniku alebo do nemocnice. Ak sa nepreukáže opak, každá horúčka, ktorá sa vyskytne po 6. dni cesty v krajine s maláriou, sa považuje za maláriu. To však nevylučuje ďalšie život ohrozujúce infekcie, ako je žltá zimnica, dengue, týfus a mnoho ďalších. Lekári a laboratóriá v krajinách s endemickou maláriou sú s diagnostikou malárie zvyčajne oboznámení.

Gripal infikovať

Infekcia chrípky, známa tiež ako nachladnutie alebo „prechladnutie“, je spôsobená rinovírusmi a podobnými vírusmi; Kvôli schopnosti vírusu meniť sa infekcie môžu prebiehať niekoľkokrát do roka. Chrípkové infekcie nie sú v skutočnosti tropickými chorobami; Kvôli frekvencii a možnosti zámeny s vážnymi chorobami je toto ochorenie často problémom, keď sa vyskytne. Vzhľadom na okolnosti (stres z cesty, úzky kontakt s ňuchaním a kašľom na cestujúcich v lietadle, klimatizácia) sú chrípkové infekcie pri cestovaní mimoriadne časté. Príznaky sa najlepšie liečia acetaminofénom; Lieky s účinnou látkou kyselina octysalylová (ASA, napríklad aspirín) sa majú v trópoch brať opatrne kvôli inhibícii krvných doštičiek a zvýšenému sklonu ku krvácaniu. Táto účinná látka môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia v prípade hemoragického priebehu horúčky dengue alebo malárie a je potrebné sa mu vyhnúť.

Cestovateľská hnačka

Mimo západnej pologule s vysokou úrovňou kvality pitnej vody sú veľmi časté hnačkové choroby, iba tu si môžete pitnú vodu z vodovodu vychutnať bez varu. Vo všetkých ostatných krajinách na svete je čistá pitná voda často zriedkavosťou a k vode z vodovodu by sa malo pristupovať s veľkým podozrením. To platí aj pre zeleninu, ovocie a šaláty, ktoré sa umyjú vodou z vodovodu. Kvôli nedostatočnému oddeleniu odpadovej a úžitkovej vody sa môžu fekálne baktérie dostať do pitnej vody a tým aj do potravy; v závislosti od klimatických podmienok sa môžu mimoriadne rýchlo množiť.

Najbežnejšie formy cestovateľských hnačiek spôsobujú koliformné baktérie (fekálne baktérie); Medzi baktériami coli sú kmene s obzvlášť závažným ochorením (hnačka podobná cholere, poškodenie obličiek, horúčkovitý črevný zápal), rovnako ako obava zo baktérií Salmonella a Campylobacter - baktérie, ktoré sa vyskytujú najmä na kuracích vajciach a mäse: mali by ste si ich vychutnať iba dobre zahrievané . Menej časté sú hnačky spôsobené amébami a lambliami, ktoré sa musia liečiť špecifickými liekmi.

Jednoduchá cestovateľská hnačka („Montezumova pomsta“) zvyčajne beží bez väčších problémov a ustúpi po dvoch až troch dňoch. Je však dôležité, aby to tak bolo zabezpečiť dostatok tekutín a jesť dostatok slaných jedál. Hotové roztoky na pitie (vrecká, ktoré sú rozpustené vo fľaši s pitnou vodou) môžu pomôcť pri rýchlej a ľahkej náhrade strát tekutín a solí v prípade silných hnačiek.

Existuje riziko, ak teplota stúpne nad 38,5 ° C, je to krvavá - slizká hnačka a v prípade dehydratácie, najmä ak je hnačka sprevádzaná násilným vracaním a stratou tekutín pri pití (iba pri nadmernej hmotnosti po dúškoch! Pohár vody môže vyvolať zvracanie) sa nedá nahradiť a hrozí poškodenie obličiek. Ohrozené sú najmä malé deti.

Ak sa okrem hnačiek vyskytnú aj ďalšie príznaky ako vysoká horúčka, žalúdočné a črevné kŕče alebo krvavá stolica, je nevyhnutná návšteva lekára. Používanie antibiotík má zmysel iba v určitých prípadoch - najmä v rozvíjajúcich sa krajinách sa bohatým cestujúcim často ponúka niekoľko drahých antibiotík; Môže byť užitočná telefonická konzultácia s praxou domáceho lekára. Je potrebné poznamenať, že vracanie a silná hnačka môžu znížiť účinnosť iných liekov, napríklad liekov proti malárii.

Hepatitída typu A

Hepatitída A - šírenie

Vo väčšine krajín mimo západnej pologule je vírusové ochorenie Hepatitída typu A šírenie. Vírus hepatitídy A sa prenáša pitnou vodou kontaminovanou výkalmi a riadom, kockami vajec, zmrzlinou alebo mliečnymi výrobkami, ktoré sa ním umývajú alebo pripravujú. Vo väčšine prípadov to nie je smrteľné, ale závažná žltačka s bolesťami brucha a poruchami pečene môže viesť k závažnému a pretrvávajúcemu priebehu ochorenia.

K dispozícii je dobre tolerované očkovanie proti hepatitíde A, ktoré sa musí vykonať najmenej 14-30 dní pred cestou a ak sa opakuje po 12 mesiacoch, poskytuje dlhodobú ochranu.

Centrá cestovného ruchu a tropickej medicíny

Náklady na očkovanie hradia nemecké zdravotné poisťovne Súhrnná tabuľka
  • 1  Švajčiarsky inštitút pre tropické a verejné zdravie (Švajčiarsky inštitút pre tropické a verejné zdravie), Socinstrasse 57, 4002 Bazilej. Tel.: 41 (0)61 284 81 11. Švajčiarsky inštitút pre tropické a verejné zdravie v encyklopédii WikipediaŠvajčiarsky inštitút pre tropické a verejné zdravie (Q3152651) v databáze Wikidata.Akceptované spôsoby platby: Visa, MasterCard, Maestro, hotovosť, PostCard.

Ďalšie centrá sú na domovskej stránke DTG na adrese Inštitúty uvedené.

Pozri tiež

internetové stránky

Použiteľný článokToto je užitočný článok. Stále existujú miesta, kde informácie chýbajú. Ak máte čo dodať buď statočný a doplniť ich.