 | Wikivoyage nie je lekár: lekárske informácie poskytované na Wikivoyage majú prinajlepšom všeobecnú povahu a nemôžu nahradiť radu legálne autorizovaného zdravotníckeho pracovníka. viac ... |
| Týfus | |
 | |
| Krvavá hnačka charakteristická pre týfus. | |
| Informácie | |
| Región (y) | Afrika, Južná Amerika a centrálny, Ázia (okrem Rusko) |
|---|---|
| Príčina | Baktéria |
| Vektor | Nápoje, jedlo |
| Nákazlivosť |  č |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profylaxia: | |
| * vakcína |  Áno |
| * lieky | č |
| Terapia: | Áno |
| Poloha | |
 | |
| Geografické oblasti týfusu. | |
 Lekárske varovanie | |
The týfus (zo starogréckeho τῦφος tuphos význam „torpor“), nazývaný tiež brušný týfus Kde enterická horúčka Kde brušný týfus je infekčné ochorenie typu salmonelóza spôsobené enterobaktériou druhu Salmonella typhi.
rozumieť
Hlavnou príčinou šírenia tohto hnačkového ochorenia je nedostatok hygieny, najmä čo sa týka potravy. Podľa štúdieSZO zverejnené v roku 2013, brušným týfusom je postihnutých 21 miliónov ľudí na celom svete a každý rok zomiera 200 000 až 600 000 ľudí.
Odhadované riziko výskytu brušného týfusu počas cestovania je približne 1 z 3 500 cestujúcich do Južná Azia, od 1 z 50 000 do 100 000 in Afrika subsaharskej a Južná Amerika a menej ako 1 z 300 000 cestujúcich v Karibik a v Stredná Amerika.
Priehrada Salmonella typhi je prísne ľudský a jedným z epidemiologických znakov tejto infekcie je skutočnosť, že existujú zdraví prenášači baktérií. Po zotavení z brušného týfusu pokračujú v prístave 2 až 5% jednotlivcov Salmonella typhi, hlavne do žlčníka, ktoré sa vylučujú epizodicky stolicou, a preto môžu byť príčinou sekundárnych prípadov.
Ochrana vektorov
Vektor, ktorý je ľudským výkalom a ktorý znečistil vodu alebo jedlo, bude rovnaká ako ochrana pred otravou jedlom:
- olúpte ovocie a zeleninu, vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku, surovým vajciam, surovej zelenine a nedostatočne tepelne upravenému mäsu, jedlo varte nad 65 ° C, pite iba nápoje nezakryté pred sebou, inak vodu, ktorá bola nevyhnutne varené alebo čistené pridaním chlórovej tablety, vyhýbajte sa kockám ľadu, to isté robte aj pri umývaní zubov,
- pred každým jedlom si umyte ruky mydlom, pred a po ísť na toaletu alebo prebaľovať dieťa, inak použite dezinfekciu rúk.
Ochrana pred baktériami
Na trhu existujú dva typy vakcín.
- Živá oslabená kmeňová vakcína na perorálne podávanie, aktívna 7 dní po ukončení liečby, od veku piatich rokov, účinnosť sedem rokov:
- Vivotif®
Európa: jedna kapsula 1., 3. a 5. deň, na prázdny žalúdok, 1 h pred jedlom - Kanada: jedna kapsula v 1., 3., 5. a 7. deň, na prázdny žalúdok, 1 h pred jedlom resp 2 h po tomto. 
škatuľa s 3 tabletami - Belgicko: 20,34 € - Francúzsko: nie je uvedené na trh - Švajčiarsko: 33,8 O. ; škatuľka so 4 tabletami - Kanada: 21 $ C. – Informácie o drogách.
- Vivotif®
- Inaktivovaná vakcína na parenterálne podanie, od veku dvoch rokov, aktívna od 14 dní po inokulácii, účinnosť troch rokov:
- Typhim Vi® intramuskulárna injekcia. naplnená injekčná striekačka s 0,5 ml - Belgicko: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Francúzsko: bezplatná cena s priemerom 27,5 € ; škatuľa s 20 dávkami v injekčnej liekovke - Kanada: 391 $ C. – Informácie o drogách.
- Typherix® intramuskulárna injekcia. naplnená injekčná striekačka s 0,5 ml - Belgicko: nie je uvedené na trh - Kanada: nie je uvedené na trh - Francúzsko: bezplatná cena s priemerom 27,5 € - Tunisko: 15 434 TND. – Informácie o drogách.
- Typhim Vi®
Európa: jedna kapsula 1., 3. a 5. deň, na prázdny žalúdok, 
škatuľa s 3 tabletami - Belgicko: Existuje aj kombinovaná vakcína proti týfusu ahepatitída A. Toto sú špeciality Tyavax® vo Francúzsku a ViVAXIM® v Kanade. Oba sa predávajú v naplnených dvojpriestorových injekčných striekačkách obsahujúcich 1 ml sa má podávať intramuskulárne osobám vo veku najmenej 16 rokov. Ochrana začína po 14 dňoch počas 6 až 36 mesiacov pred hepatitídou A a 3 roky pred týfusom.
Diagnostické
Neexistuje dostatočne efektívny test, ktorý by s istotou preukázal, že ide skutočne o brušný týfus. Je tohistória zohľadnenie pacientových symptómov a ciest, ktoré absolvoval, v kombinácii s radom klinických vyšetrení vylučujúcich ďalšie možné infekcie, ktoré povedú lekára k uprednostňovaniu diagnózy jedného týfusu pred ostatnými.
Ako pri každej infekcii, aj tu je zvykom rozlišovať tri fázy:inkubácia„invázia aštát.
Príznaky
- Počas inkubácie:
- pohybuje sa medzi jedným a tromi týždňami a závisí od prijatej infekčnej dávky;
- bez príznakov.
- Počas invázie:
- bolesť hlavy, ale nie stuhnutý krk, nespavosť, asténia ;
- horúčka progresívna inštalácia až do 40 ° C s disociáciou pulznej teploty (to znamená bez pulznej akcelerácie);
- meteorizmus ;
- epistaxa ;
- stav stuporu a extrémnej depresie, nazývaný „tuphos“, charakteristický nielen pre týfus, ale aj pre paratyfoid a týfus. Táto strava, ktorá môže viesť až k vyčerpaniu a delíriu, je známkou zničenia Salmonella typhi buď imunitným systémom tela, alebo antibakteriálnymi látkami, ak sa liečba začala. Je však potrebné mať na pamäti, že počas tejto deštrukcie baktéria uvoľňuje endotoxín zodpovedný za vredy tráviaceho systému, ktoré môžu spôsobiť krvácanie alebo dokonca perforáciu;
- belavý jazyk, zatiaľ čo špička a okraje zostávajú červené, je tiež typickým znakom brušného týfusu.
- Počas štátu:
- horúčka pokračuje medzi 39 a 40 ° C vždy s disociáciou pulz-teplota;
- červené škvrny na chrbte, žalúdku a hrudníku, zatiaľ čo paratyfoid spôsobuje červené škvrny po celom tele;
- čoraz silnejšia krvavá hnačka;
Klinické príznaky
- Počas štátnej fázy splenomegália zistiteľné palpáciou brucha, ako aj ulceráciou mandlí;
- baktéria sa nachádza vo venóznej krvi umiestnenej do krvnej kultúry v 25 až 60% prípadov a v stolici umiestnenej do kultúry stolice v 40 až 60% prípadov;
- žiadne krvné abnormality nie sú špecifické pre infekciu ani počas fázy stavu;
- patogén sa nachádza v stolici a moči nekonzistentne;
- prítomnosť protilátok namierených proti antigénom baktérie neumožňuje odlíšiť súčasnú infekciu od starej a vyliečenej choroby alebo od predchádzajúceho očkovania. Okrem toho táto sérológia, ktorá sa nazýva Widalov test, vyžaduje dve vzorky, pričom druhá ukazuje minimálne štvornásobný počiatočný titer s odstupom dvoch týždňov. Jeho pozitivita alebo negativita je preto neskoro a pozorovaných falošne pozitívnych reakcií je veľa: horúčka, malária, septikémia, imunologická porucha;
- test TSI ukazuje čiernu zrazeninu uprostred skúmavky ukazujúcu produkciu sírovodíka špecifického pre baktérie rodu Salmonella.
Terapia
Pacient musí byť hospitalizovaný, izolovaný a ošetrovateľský personál musí mať rukavice. Pacientovi by sa mala v prípade potreby intravenózne podať rehydratačná tekutina, aby sa vyrovnala strata tekutín v dôsledku hnačky, a malo by sa mu podať antibiotikum 10 až 15 dní. V prvom zámere sa u dospelých bude najčastejšie používať fluórchinolón alebo ceftriaxón, zatiaľ čo u detí do pätnástich rokov bude často preferovaná kombinácia kotrimoxazol alebo ampicilín.
Niekedy môže byť tiež potrebná liečba antipyretikom proti horúčke.
Možné následky
Po zotavení pokračujú v prístave 2 až 5% jednotlivcov Salmonella typhi, hlavne do žlčníka, ktoré sa vylučujú epizodicky stolicou, a preto môžu byť príčinou sekundárnych prípadov. Pri veľmi silnej bakteriémii v krvi sa môžu baktérie dostať do pľúc a spôsobiť zápal pľúc alebo výstelku mozgu (meningitída), kosti (osteomyelitída), chlopne srdca (endokarditída), obličky (glomerulonefritída), pohlavné alebo močových ciest alebo svalov. A hepatitída je tiež možné. Bez liečby zomiera 10 až 15% pacientov, najmä ak majú menej ako 15 alebo viac ako 60 rokov.
Poznámky
- Táto choroba je na zozname infekčných chorôb, ktoré sa majú hlásiť v Belgicko, v Francúzsko, do Quebec, v Švajčiarsky ako aj v Alžírsko, do Maroko a v Tunisko.
- Nezamieňajte brušný týfus prenášaný kontaminovanými potravinami a týfus, prenášaný článkonožcom.
- Nezamieňajte týfus a paratyfoid spôsobené rôznymi poddruhmi salmonely s rôznymi príznakmi a možnými následkami.
- Vakcína proti živému kmeňu Vivotif® je kontraindikovaná pre tehotné ženy, ľudí trpiacich akútnym gastrointestinálnym ochorením, chronickým zápalovým ochorením čriev a ľudí so zníženou imunitou.
- Užívanie proguanilu, meflochín a antibiotiká sa majú vysadiť tri dni pred a až tri dni po podaní vakcíny proti živému kmeňu Vivotif®. Toto je potrebné vziať do úvahy, ak ste sa rozhodli pre meflochín, ako je Lariam®, ako profylaktický liek antimalarický pretože užívanie tohto sa musí začať dva až tri týždne pred odletom.
Ďalšie informácie
- Témy týkajúce sa zdravia, bezpečnosť potravín – Stránka o bezpečnosti potravín na webovej stránke WHO.
