 | Wikivoyage nie je lekár: lekárske informácie poskytované na Wikivoyage majú prinajlepšom všeobecnú povahu a nemôžu nahradiť radu legálne autorizovaného zdravotníckeho pracovníka. viac ... |
| Ochorenie vírusom ebola | |
 | |
| Egyptský ovocný netopier (Rousettus aegyptiacus), jeden z netopierov považovaný za prirodzený rezervoár vírusu Ebola. | |
| Informácie | |
| Región (y) | Afrika subsaharskej |
|---|---|
| Príčina | Vírus |
| Vektor | Telesné tekutiny, mäso cicavcov |
| Nákazlivosť |  Áno |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profylaxia: | |
| * vakcína | áno (k dispozícii v prípade ohrozenia zdravia) |
| * lieky |  č |
| Terapia: | č |
| Poloha | |
 | |
| Lokalita ohnísk v roku 1976 (čierna), v rokoch 1977 až 2012 (bordová) a v roku 2014 (obloha modrá) | |
 Lekárske varovanie | |
The Ochorenie vírusom ebola, tiež nazývaný Ebola hemoragická horúčka alebo jednoducho Ebola je spôsobený vírusom Ebola z rodiny filovírusov (Filoviridae). Toto vážne a veľmi nákazlivý počas roka môže dosiahnuť mieru úmrtnosti v prípade až 90 - 95% epidémie.
rozumieť
Prvý vírus tohto druhu Ebolavírus bol identifikovaný počasepidémia iniciála zo septembra 1976 belgický lekár Peter Piot z Inštitútu tropickej medicíny vAntverpyv nemocnici Yambuku v súčasnosti Konžská demokratická republika neďaleko rieky Ebola, odtiaľ pochádza aj názov tohto objavu.
Toto ochorenie sa zvyčajne šíri iba zdravými nosičmi, netopiermi ovocnými (hoci u týchto zvierat nikdy nebol zistený žiadny vírus, sú nositeľmi vírusu).protilátka zEbolavírus) cicavcom, najmä ľudoopom, tropických dažďových pralesov. Kontakt s ľuďmi, či už s netopiermi, alebo s infikovaným zvieraťom, bol ojedinelý, a táto choroba bola často považovaná za útok malária, a brušný týfus alebo akákoľvek iná infekcia endemický špecifické pre daný región. the pacient nula údajne transportoval mŕtve telo opice vytiahnuté z lesa pred infikovaním jeho rodiny kontaktom s jeho telesnými tekutinami.
Žáner Ebolavírus(Ebolavírus) je vírus RNA (to znamená, že ho používa ako genetický materiál) z rodiny filovírusov (Filoviridae), tzv. pretože vykazujú vláknitý vzhľad „U“, „6“, háčika alebo tyčinky a môžu byť rozvetvené. Táto čeľaď, ktorá má tri rody, patrí medzi svoje druhy aj Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) zodpovedný za vírusovú hemoragickú horúčku podobnú horúčke vyvolanej rôznymi vírusmi Ebola.
Rod má päť identifikovaných druhov:
- Ebolavirus Zair : ten, ktorý bol identifikovaný v roku 1976 počas prvého epidémia známe. Je tiež naj virulentnejšia a zodpovedná za epidémiu v roku 2014 v Západná Afrika a v Provincia Rovník v Konžská demokratická republika ;
- Ebolavírus Sudán : identifikované tiež v roku 1976. Je endemický do Južný Sudán a v Uganda a je spolu s predchádzajúcim zodpovedný za väčšinu smrteľných prípadov;
- Ebolavírus Reston : identifikované v roku 1983 v CDP Reston vŠtát virginia do Spojené štáty. Je najmenej virulentný pre ľudský druh, pretože má iba zdravé nosiče, ktoré sú úplne asymptomatické (to znamená bez funkčného znaku predstavujúceho prejav choroby);
- Les ebolavírusov : identifikované v roku 1994 v Národný park Tai, v Pobrežie Slonoviny ;
- Ebolavírus typu Bundibugyo : identifikované v roku 2008 v západnej časti okresu BundibugyoUganda.
|
V súčasnosti je najlepším prostriedkom na reakciu iba potlačenie šírenia vírusu neustálou bdelosťou zo strany všetkých aktérov v oblasti zdravia a správy (nehovoriac o politických). Teda epidémia, kvôli Ebolavirus Zair, ktorá ovplyvňuje od začiatku roku , lesy okolo 1 Likati v provincii Bas-Uele v Konžská demokratická republika zostáva v týchto lesoch uzavretá s následkom smrti troch potvrdených prípadov .
Poloha
Vírus ebola sa obvykle obmedzuje na odľahlé oblasti tropických dažďových pralesov, ktoré sú často navštevované netopiermi a opicami,Afrika a D 'Juhovýchodná Ázia. Vidieť jeho extrém nákazlivá sila a rýchle dopravné prostriedky, ktoré máme k dispozícii, a epidémia pravdepodobne vždy vypukne na ktoromkoľvek mieste na Zemi.
Príkladom je ten, ktorý sužovalŠtát virginia v roku 1983 kvôli opiciam dovezeným z Filipíny v obchode s domácimi zvieratami. Ďalším príkladom je epidémia, ktorá vypukla v decembri 2013, z juhu ostrova Guinea, predtým, ako sa rozšíri v piatich susedných krajinách a spôsobí, v , 22 632 úmrtí identifikovaná a ktorá je prvou svojho druhu, ktorá sa vyhlásila mimo EÚstredná Afrika v biotope odlišnom od tropických lesov.
Ochrana vektorov
Ak je ochrana proti vektoru „jedlo“ celkom jednoduchá, je veľmi ťažké ustanoviť stratégiu ochrany proti vektoru „telesné tekutiny“.
- Jedlo: nejedzte a nedotýkajte sa mäsa z mäsa rukou, najmä ak sa jedná o netopierie mäso. Ak dlhé a intenzívne varenie tohto mäsa umožňuje deaktiváciu vírusov (zahrievanie na 60 ° C na 30 až 60 min alebo uvariť na 05 min), iba sa tým presunie problém, pretože mäso sa stalo karcinogénnym pri výrobe benzopyrénu produkovaného neúplným spaľovaním tukov (menej ako 300 ° C).
- Telesné tekutiny : priamy kontakt s telesnými tekutinami, ako je krv, spermie, milostný džús, vylučovanie, sliny, pot, atď. infikovanou osobou, živou alebo mŕtvou, je hlavnou cestou kontaminácie medzi ľuďmi.
Medzi ďalšie ochranné opatrenia, ktoré obhajujú vedecké orgány, patria:
- systematické zabíjanie infikovaných zvierat pomocou rukavíc a masky a za prísneho monitorovania zakopávania alebo spaľovania jatočných tiel;
- zavedenie karantény so zákazom ísť do nemocníc, pozastavenie výkonu starostlivosti o pacienta, ako aj izolácia týchto pacientov na oddelených uzavretých miestach, ktoré sú každé dva týždne dezinfikované bielidlom;
- spaľovanie odevov a iných účinkov, ktoré ovplyvňovali pacienta a niekedy aj samotného zosnulého pacienta alebo dokonca miesto, kde bol „liečený“, pretože vírus môže prežiť a zostať infekčný niekoľko dní pri izbovej teplote alebo pri 4 ° C rovnako v tekutine ako na sušine.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Ochrana pred vírusom
Proti vírusu neexistuje profylaktická ani terapeutická ochrana. Od roku 2016 však existuje vakcína vyvinutá laboratóriami Merck, rVSV-ZEBOV, dostupná pre prípad prepuknutia choroby a ktorá by mala byť komerčne dostupná do konca roku 2017, t. J. klinické skúšky fázy IV. Ďalšia vakcína, ktorá chráni pred oboma zúrivosť a proti ochoreniu vírusom Ebola s výhodou liečby tak ľudských obetí, ako aj zvieracích rezervoárov vírusu Ebola, ako aj antivírusového liečiva na báze favipiraviru, ktorý je inhibítorom RNA polymerázy závislým od RNA (t.j. na enzýme, ktorý katalyzuje replikáciuRNA) sú tiež v klinických štúdiách fázy III, ale v menej pokročilom štádiu.
Laboratórny výskum sa musí uskutočňovať v laboratóriu P4, to znamená s maximálnou bezpečnosťou v tom zmysle, že je okrem iného úplne hermetický, pretože pozostáva z niekoľkých dekontaminačných vzduchových uzáverov a vodotesných dverí a tiež bez vzduchu (aby sa šírenie ohňa), ktorý núti výskumníkov pracovať v potápačskom obleku. Na svete existuje iba tridsať laboratórií tohto typu, z toho päť frankofónia : dva v Francúzsko, dvaja v Švajčiarsky a jeden o Gabon, ktoré spĺňajú tieto kritériá.
Diagnostické
Príznaky
Po jednej Inkubačná doba ktorá sa pohybuje od 2 do 21 dní, objavia sa prvé nešpecifické príznaky, ktoré pripomínajú príznaky z chrípka : horúčka náhla fyzická únava, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, hnačky, vracanie a bolesti brucha. Štyri až päť dní po začiatkuinváziasa objavujú krvácania externalizované rôznymi otvormi tela, ako sú ústa, nos, konečník a ďasná. A keratitída pozorovateľné aj bilaterálne.
Ak je telo pacienta schopné aktivovať imunitnú odpoveď na vírus, začne sa zotavovať za 7 až 9 dní pred zahájením, stále izolovane, dlhého rekonvalescenčné obdobie. Skutočne, pokiaľ vírusové častice zostávajú prítomné v tele pacienta, druhý zostáva nákazlivý prostredníctvom týchto telesných sekrétov.
Ak pacient dosiahne stavová fáza, potom pozorujeme a normotermia„posadnutosť, zrýchlená pľúcna ventilácia a znížený objem moču. Taktiež sa objaví makulopapulárna vyrážka (tj. Červené škvrny na koži), ako pri infekciách osýpky alebo šarlach. Životne dôležitá prognóza sa potom zníži na 10 až 50% pravdepodobnosť prežitia.
Klinické príznaky
Klinické vyšetrenie by malo najskôr vylúčiť iné príčiny, aby sa vylúčili ďalšie infekcie ako napr maláriaťažké formy salmonelóza, cholera, týfus, vírusová hemoragická horúčka atď. za účelom stanovenia diferencovanej diagnózy.
Písomka ELISA umožňuje zistiť protilátka anti-ebola alebo prítomnosťantigény vírusová a musí sa vykonať v laboratóriu s maximálnou bezpečnosťou P4.
Počas fáza invázie, vyrovnáva a leukopénia a an trombocytopénia rovnako ako a proteinúria. The stavová fáza je z jeho strany sprevádzaný a koagulopatia, poškodenie centrálneho nervového systému a nedostatočné zásobovanie buniek krvou bohatou na kyslík.
Ak pacient v zásade nie je nákazlivý 45 dní po začiatku fáza invázie, vírus môže zostať v semene až deväť mesiacov po fáza defervescencie. U pacientov, o ktorých sa vie, že sú vyliečení, sa môžu vyskytnúť určité klinické príznaky, ako napríklad farba jednej očnej dúhovky odlišná od druhej alebo a uveitída (ako v prípad lekára Iana Croziera), môže preukázať, že choroba na ňu naďalej pôsobí, najmä na jej životne dôležité centrá.
Terapia
Neexistuje žiadna schválená liečba vírusovej choroby ebola. Liečba závažných prípadov spočíva v intenzívnej paliatívnej starostlivosti zameranej na boj protihypertermia a udržiavať funkciu obličiek arovnováha elektrolytov zatiaľ čo obmedzuje krvácanie aStav šoku. Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina úmrtí je výsledkom dehydratácie v dôsledku poškodenia žalúdka v dôsledku zlého manažmentu pacienta.
Kandidát na liek s názvom „ZMapp“, ktorý má formu séra a pozostáva z troch protilátka iný bol testovaný na niekoľkých opatrovateľoch infikovaných počas epidémie v roku 2006 Západná Afrika ktorí sú alebo sú v procese liečenia. V experimentálnej fáze je tiež ďalší kandidát s názvom „TKM-110-802“, tiež vo forme séra. A konečne je tretí kandidát na báze favipiraviru tiež vo fáze testovania a ukázalo sa, že je účinný u myší.
Poznámky
- Táto choroba je na zozname Infekčné choroby povinné v Belgicko, v Francúzsko, do Quebec, v Švajčiarsky ako aj v Alžírsko, do Maroko a o Čad
- Pacienti prijatí do nemocníc musia byť ubytovaní v bezpečnostných službách úrovne 4.
- Francúzsko odporúča v prípade pochybností zavolať priamo na bezplatné tiesňové číslo „15“ SAMU.
- Životne dôležitá prognóza pre plod je takmer nulová pravdepodobnosť prežitia.
Ďalšie informácie
- Media Center, vírusová choroba ebola – Stránka s vírusovými chorobami ebola na webových stránkach WHO.
- Katolícka univerzita v Louvain – Odporúčania pre infekčnú izoláciu.
